Ansiedad: ¿característica de la demencia de inicio tardío o factor de riesgo modificable?

Los resultados de una revisión sistemática publicada en BMJ Open apoyan la ansiedad como un factor de riesgo modificable para la demencia posterior, en oposición a una característica prodrómica de la neurodegeneración.

Con pocas opciones de tratamiento disponibles para la demencia, los médicos están particularmente interesados ​​en su prevención. Está bien establecido que la depresión, que comúnmente ocurre junto con la ansiedad, está asociada con el desarrollo de la demencia. Sin embargo, menos estudios han examinado el papel de la ansiedad sola.

Los estudios prospectivos de cohorte y casos controlados fueron elegibles para la revisión si incluían evaluaciones clínicas estandarizadas de ansiedad y demencia, con diagnóstico de demencia de inicio tardío (≥65 años) y ansiedad evaluada al menos 10 años antes de un diagnóstico final de demencia. Se excluyeron los estudios que no controlaron la depresión o que se centraron en poblaciones con trastorno de estrés postraumático o trastorno obsesivo compulsivo.

De los 3510 artículos producidos por Medline, PsycINFO y Embase, 4 cumplieron con estos criterios, con un tamaño de muestra total de 29,819. Los autores verificaron la calidad de los estudios elegibles en la escala Newcastle-Ottawa.

Los 4 estudios informaron una asociación significativa entre la ansiedad en la mediana edad y el diagnóstico de demencia de inicio tardío, con ansiedad que ocurre, en promedio, al menos 10 años antes de un diagnóstico de demencia. Aunque la ansiedad ha sido considerada como una característica prodrómica del deterioro cognitivo, su aparición relativamente temprana en estos estudios sugiere que también podría ser un factor de riesgo.

El diseño heterogéneo y un número limitado de estudios elegibles impidieron los análisis estadísticos formales. Los autores también declararon que, idealmente, los estudios retrospectivos incluirían evaluaciones del funcionamiento cognitivo al inicio del estudio, pero los criterios de exclusión predeterminados para la revisión ya eran rigurosos.

Al tratar la ansiedad en la mediana edad, los autores alentaron a los médicos a no depender únicamente de medicamentos, ya que se ha demostrado que las benzodiacepinas aumentan la mortalidad en ciertos grupos. Señalaron la terapia de conversación, la meditación y las intervenciones basadas en la atención plena como posibles consideraciones. Sin embargo, si este tratamiento es preventivo de la demencia posterior, requerirá más investigación.

Referencia

Gimson A, Schlosser M, Huntley JD, Marchant NL. Apoyo para el diagnóstico de ansiedad en la mediana edad como un factor de riesgo independiente para la demencia: una revisión sistemática. BMJ Open. 2018; 8: e019399.

Deja un comentario

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *