La D-cicloserina (DCS) tiene un pequeño efecto de aumento en la terapia cognitivo-conductual (TCC) para la ansiedad, el trastorno obsesivo compulsivo y el trastorno de estrés postraumático (TEPT), aunque se necesita más investigación para comprender completamente este efecto de este agonista, según un estudio publicado en JAMA Psychiatry.1
Investigadores del Centro de Investigación de Psiquiatría Infantil y Adolescente, departamento de neurociencia, en el Instituto Karolinska, Estocolmo, Suecia, recolectaron datos de participantes individuales para observar la interacción entre DCS y antidepresivos, e identificar si DCS funcionó mejor que placebo para aumentar los efectos de TCC. Los resultados positivos para DCS podrían ser útiles para determinar una TCC con mejores resultados a largo plazo y alivio de los síntomas.
Los datos sin procesar de 21 estudios que incluyeron 1047 participantes se consideraron para este metanálisis, en el que DCS demostró tener un efecto de aumento estadísticamente significativo sobre el placebo durante el postratamiento (independientemente del tratamiento antidepresivo). El seguimiento no le dio a DCS una ventaja similar significativa.
Varios factores dificultaron este estudio: dado que solo se incluyeron 4 estudios con muestras pediátricas, la interpretación de los resultados para las poblaciones más jóvenes es limitada. Además, debido al hecho de que diferentes estudios usaron diferentes métricas de resultados, los investigadores tuvieron que usar puntajes de rango para lograr una medición universal. Además, la incapacidad de observar las experiencias en la sesión significaba que la eficacia de DCS en la TCC no se podía apreciar completamente.
Por otro lado, este estudio incluyó el 97% de todos los datos brutos elegibles. «Teníamos más del 80% de poder para detectar un tamaño de efecto tan pequeño como un Cohen re valor de 0,20 para los efectos del tratamiento y los moderadores a nivel individual «, dijo el investigador principal, David Mataix-Cols, PhD. «Esto representa una mejora sustancial en los metanálisis de datos agregados anteriores, que solo se utilizaron para detectar grandes tamaños de efectos».2-6
Aún así, aunque los datos demostraron un pequeño efecto de aumento en la TCC basada en la exposición, el Dr. Mataix-Cols aconsejó que la investigación adicional sobre la eficacia de DCS sería beneficiosa.
Referencias
- Mataix-Cols D, Fernández de la Cruz L, Monzani B, Rosenfield D, et al.D-cycloserine aumento de la terapia cognitiva conductual basada en la exposición para los trastornos de ansiedad, obsesivo-compulsivo y estrés postraumático: una revisión sistemática y metaanálisis . JAMA Psychiatry [published online January 25, 2017]. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2016.3955
- Bontempo A, Panza KE, Bloch MH. Aumento de D-cicloserina de la terapia conductual para el tratamiento de los trastornos de ansiedad: un metanálisis. J Clin Psychiatry. 2012; 73 (4): 533-537. doi: 10.4088 / JCP.11r07356
- Rodrigues H, Figueira I, Lopes A, Gonçalves R, et al. ¿La D-cicloserina mejora la terapia de exposición para los trastornos de ansiedad en humanos? Un metaanálisis. Más uno. 2014; 9 (7): e93519. doi: 10.1371 / journal.pone.0093519. eCollection 2014
- Ori R, Amos T, Bergman H, Soares-Weiser K, et al. Aumento de las terapias cognitivas y conductuales (TCC) con d-cicloserina para la ansiedad y los trastornos relacionados. Cochrane Database Syst Rev [published online May 10, 2015]. doi: 10.1002 / 14651858.CD007803.pub2
- Xia J, Du Y, Han J, Liu G, et al. Aumento de D-cicloserina en la terapia conductual para el trastorno obsesivo compulsivo: un metanálisis. Drug Des Devel Ther. 2015; 9: 2101-2117. doi: 10.2147 / DDDT.S68994
- Norberg MM, Krystal JH, Tolin DF. Un metaanálisis de D-cicloserina y la facilitación de la extinción del miedo y la terapia de exposición. Biol Psychiatry. 2008; 63 (12): 1118-1126. doi: 10.1016 / j.biopsych.2008.01.012
