Apoyo para el tratamiento temprano con TCC en jóvenes con TEPT

Los investigadores han encontrado apoyo preliminar para la eficacia y la aceptabilidad de la terapia cognitiva como tratamiento temprano para el trastorno de estrés postraumático (TEPT) en niños y adolescentes.

Los resultados de este ensayo tampoco respaldan la extensión de la «espera vigilante» en 2 a 6 meses después del trauma, ya que un número significativamente mayor de participantes que recibieron terapia cognitiva para el TEPT estaban libres de tratamiento posterior al TEPT en comparación con aquellos que fueron incluidos en una lista de espera.

Richard Meiser-Stedman, PhD, del Consejo de Investigación Médica, Unidad de Cognición y Ciencias del Cerebro, Cambridge, y la Universidad de East Anglia, Norwich, Reino Unido, y sus colegas reclutaron a 29 jóvenes (de 8 a 17 años) con TEPT (según a la edad apropiada Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, cuarta edicióno Clasificación estadística internacional de enfermedades y problemas de salud conexos, décima edición, criterios de diagnóstico) después de un trauma de evento único en los 2 a 6 meses anteriores. Asignaron aleatoriamente a los participantes a terapia cognitiva (n = 14) o a una lista de espera (n = 15) durante 10 semanas.

Los investigadores encontraron que significativamente más participantes ya no tenían PTSD después de la terapia cognitiva (71%) en comparación con los de la lista de espera (27%; intención de tratar, IC del 95% para la diferencia, 0.04-0.71).

También encontraron que:

  • Aquellos que participaron en la terapia cognitiva mostraron mayores mejoras en las medidas del cuestionario de TEPT, depresión y ansiedad del informe del niño, así como en los resultados funcionales calificados por el médico y en los resultados informados por los padres;
  • Después de la terapia cognitiva, la recuperación se mantuvo a los 6 y 12 meses después del tratamiento;
  • Los beneficios de la terapia cognitiva se mostraron a través de cambios en las evaluaciones y los comportamientos de búsqueda de seguridad; y
  • Se encontró que la terapia cognitiva para el TEPT era aceptable, dadas las bajas tasas de abandono y la alta credibilidad del tratamiento y las calificaciones de la alianza de terapeutas.

«Este es el primer estudio que muestra la eficacia de un tratamiento psicológico sobre la recuperación natural para el tratamiento temprano del trastorno de estrés postraumático en la juventud, y el primer estudio que muestra la eficacia de cualquier tratamiento para el trastorno de estrés postraumático en la juventud en la ventana post-trauma temprana de 2 -6 meses ”, escribieron los investigadores.

Aunque los jóvenes del grupo de la lista de espera experimentaron cierta recuperación (el 33% experimentó mejoras clínicamente significativas), este ensayo indica que, en la mayoría de los casos, es probable que los jóvenes diagnosticados con TEPT de 2 a 6 meses después del trauma inicial requieran tratamiento.

“Esto fue particularmente evidente al considerar los datos de funcionamiento y depresión, que mostraron una mejora considerable en el [cognitive therapy group,] pero no hay cambio en el [waitlist group]», Señalaron los investigadores.

Resumen

«En resumen, estos datos sugieren [cognitive therapy] es un tratamiento temprano potencialmente poderoso y aceptable para los jóvenes con PTSD que puede producir mejoras sostenidas y beneficiar la salud y el funcionamiento mental en general ”, escribieron los investigadores.

Sin embargo, se necesita más investigación para determinar cómo el tratamiento en este marco de tiempo podría administrarse de manera más rentable, y se debe prestar especial atención al reclutamiento para intentar reclutar una población de participantes más amplia y diversa.

Limitaciones

  • Un tamaño de muestra limitado con características étnicas y socioeconómicas desequilibradas hizo que el estudio fuera susceptible de sesgo.
  • El estudio solo tuvo un 27% de hombres como participantes.

Referencia

Meiser-Stedman R, Smith P, McKinnon A y col. La terapia cognitiva como tratamiento temprano para el trastorno de estrés postraumático en niños y adolescentes: un ensayo controlado aleatorio que aborda la eficacia preliminar y los mecanismos de acción. [published online December 15, 2016]. J Psiquiatría Psiquiátrica Infantil. doi: 10.1111 / jcpp.12673

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