Cambios en los procesos de ansiedad social individuales asociados con el tratamiento exitoso

Los cambios en procesos específicos basados ​​en el modelo cognitivo del trastorno de ansiedad social (SAD) predijeron la mejora de los síntomas posteriores con la terapia cognitivo conductual (TCC), según los datos del estudio publicados en el Revista de trastornos afectivos. En particular, la reducción en la evitación tuvo un marcado impacto en la futura disminución de la ansiedad social.

Los investigadores analizaron datos de pacientes con TAE (n = 61) que participaron en un estudio multisitio de la efectividad de la TCC en atención primaria. Por protocolo de prueba, los pacientes recibieron 9 semanas de TCC de autoayuda guiada. Los cambios en los procesos básicos de SAD se midieron al inicio y semanalmente durante el tratamiento con una plataforma de encuestas en línea. El Cuestionario de probabilidad social y costo midió la probabilidad estimada y el costo de eventos sociales negativos; El cuestionario de comportamiento de seguridad capturó el uso de comportamientos de seguridad. La Escala de Resumen Semanal de Fobia Social se utilizó para evaluar 4 factores de mantenimiento: procesamiento anticipatorio, procesamiento posterior al evento, atención enfocada y evitación. Se utilizaron modelos de efectos lineales mixtos para examinar los efectos dentro de la persona de cada proceso SAD en el cambio semanal de síntomas.

De los 61 pacientes del estudio, 37 (60,7%) eran mujeres, y la edad media del paciente era de 33,3 ± 10,5 años. La edad media informada al inicio del TAE fue de 15,2 ± 7,5 años. El cambio de síntomas posterior fue predicho por 5 de los 7 procesos estudiados: probabilidad estimada de eventos sociales negativos, costo estimado de eventos sociales negativos, atención enfocada, evitación y comportamientos de seguridad. La evitación también predijo significativamente el cambio en el miedo social en encuestas posteriores. Una reducción de 1 punto en el puntaje promedio de comportamiento de seguridad de un individuo se correlacionó con una reducción de 3.7 puntos en la ansiedad social la semana siguiente. Es de destacar que el procesamiento anticipatorio y posterior al evento no fue significativamente predictivo de síntomas posteriores (ambos PAGS = .13). En la dirección inversa, las reducciones en la ansiedad social predijeron reducciones posteriores en 4 procesos: probabilidad estimada, costo estimado, atención enfocada y comportamientos de seguridad. Estos resultados sugieren una «influencia recíproca» entre los procesos y resultados de SAD.

Estos datos apoyan la TCC centrada en el proceso como un medio para reducir la ansiedad social. El pequeño tamaño de la muestra impidió el análisis de las interrelaciones entre los procesos SAD. Aun así, estos resultados sugieren que enfocarse en los procesos SAD puede ser crucial para el tratamiento efectivo de la ansiedad social con TCC.

Referencia

Santoft F, Salomonsson S, Hesser H, y col. Procesos en la terapia cognitivo conductual para el trastorno de ansiedad social: predicción del cambio de síntomas posterior. J trastorno de ansiedad. 2019; 67: 102118.

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