Comportamiento violento, uso de alcohol relacionado con intentos de suicidio en veteranos con trastorno de estrés postraumático

La comorbilidad psiquiátrica y de abuso de sustancias, la ideación suicida y el comportamiento violento son factores predictivos del intento de suicidio posterior al alta entre los veteranos inscritos en programas especializados de trastorno por estrés postraumático intensivo (TEPT), según datos del estudio publicados en el Revista de Psiquiatría Clínica.

Los investigadores extrajeron los datos de una evaluación administrativa realizada por la Asociación de Salud de Veteranos de programas especializados de tratamiento intensivo de TEPT entre 1993 y 2011. Según el protocolo de evaluación, los pacientes completaron una evaluación de referencia estructural al inicio del programa y cuatro meses después del alta. Las entrevistas de evaluación capturaron factores sociodemográficos, síntomas psiquiátricos e intentos de suicidio. El índice de gravedad de la adicción se utilizó para evaluar el consumo de alcohol y drogas. Se realizaron análisis bivariados y regresión logística multivariable para identificar los factores de referencia asociados con el intento de suicidio antes de la inscripción y después del alta.

Los datos de referencia y posteriores al alta se obtuvieron de 30,384 veteranos tratados en 57 sitios del programa. Las tasas de intento de suicidio fueron del 10,6% en los cuatro meses anteriores al inicio y del 3,4% en los cuatro meses posteriores al alta. El intento de suicidio inicial se asoció con puntuaciones significativamente más altas en las medidas de ideación suicida y comportamiento violento (ambos PAGS <.001), así como puntuaciones más altas en el índice compuesto de alcohol Índice de gravedad de la adicción (PAGS = .004) y el índice compuesto de drogas (PAGS <.001). El intento de suicidio posterior al alta también se asoció con ideación suicida y comportamiento violento (ambos PAGS <.001) pero no con el consumo basal de alcohol. El intento de suicidio posterior al alta también se asoció con los siguientes cambios en los síntomas desde el inicio hasta el seguimiento: mayor puntaje en la subescala de pensamientos suicidas, mayor puntaje en la subescala de comportamiento violento y mayor puntaje en el índice compuesto de alcohol (todos PAGS <.001).

Estos datos longitudinales muestran que la ideación suicida, el comportamiento violento y el consumo de alcohol se asociaron independientemente con intentos de suicidio en veteranos con TEPT. Como estudio observacional retrospectivo, no se pudo establecer la causalidad definitiva entre los factores longitudinales y el intento de suicidio. Para frenar esta limitación, se utilizaron análisis de regresión múltiple para controlar posibles factores de confusión; aun así, los resultados deben interpretarse con cuidado.

«La atención terapéutica adicional al comportamiento violento y el consumo de alcohol … puede ayudar a reducir el riesgo de intentos de suicidio», concluyeron los investigadores.

Referencia

Stefanovics EA, Rosenheck RA. Predictores del intento de suicidio posterior al alta entre los veteranos que reciben tratamiento intensivo especializado para el trastorno de estrés postraumático. J Clin Psychiatry. 2019; 80 (5): 19m12745.

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