Los adultos mayores con trastorno de acumulación (HD) experimentan un aumento de las deficiencias en las habilidades relacionadas con el funcionamiento ejecutivo y diario, en comparación con los adultos más jóvenes con HD, según una nueva investigación publicada en la edición del 31 de diciembre de 2016 de Revista Internacional de Psiquiatría Geriátrica.1
Catherine R. Ayers, PhD, ABPP, del Programa de Doctorado Conjunto en Psicología Clínica en la Universidad Estatal de San Diego / Universidad de California, el Sistema de Salud VA San Diego y la Escuela de Medicina de San Diego, y sus colegas investigaron las diferencias relacionadas con la edad en El nivel de deterioro funcional y cognitivo en 122 adultos con HD. La edad media de los participantes fue de 62,5 años (DE = 9,3, rango 29-85).
Para medir la severidad del acaparamiento, los investigadores utilizaron las escalas Revisado de inventario revisado (SI-R) y Clasificación de imágenes de desorden (CIR). La escala de ansiedad y depresión hospitalaria (HADS) se utilizó para medir el estado de ánimo. La cognición se midió utilizando la Prueba de clasificación de tarjetas de Wisconsin (WCST), el Sistema de función ejecutiva Delis-Kaplan (D-KEFS) y la Escala de inteligencia para adultos de Wechsler, cuarta edición (WAIS-IV). El comportamiento se midió utilizando la Escala de comportamiento del sistema frontal (FrSBe), y el funcionamiento diario se midió con la Escala de actividades de la vida diaria en el acaparamiento (ADL-H).
La evaluación de habilidades basadas en el rendimiento (UPSA) de la Universidad de California en San Diego (UCSD) se utilizó para medir las habilidades relacionadas con el funcionamiento diario, incluidas las finanzas, la comunicación, la comprensión / planificación, el transporte y las habilidades del hogar.
Los investigadores encontraron que todos los participantes informaron una alta gravedad de los síntomas de acaparamiento en el SI-R y el CIR. Más del 90% de todos los participantes informaron disfunción conductual en el rango clínicamente severo, según lo medido por FrSBe (total: 98%; apatía: 98%; desinhibición: 92%; disfunción ejecutiva: 97%).
La mayoría de los puntajes de los participantes estaban en el rango promedio para todas las evaluaciones neurocognitivas. Solo el 16% de los participantes o menos demostraron un rendimiento deteriorado en cada variable cognitiva.
La edad no se correlacionó significativamente con la mayoría de las medidas de severidad de acaparamiento; de hecho, los participantes mayores informaron una cantidad significativamente menor de síntomas relacionados con la necesidad de ahorrar (PAGS <.01). Las puntuaciones en la escala de depresión HADS disminuyeron con la edad (PAGS <.05) y no hubo asociación significativa entre la edad y la escala de ansiedad HADS (PAGS <.05). La edad no se correlacionó significativamente con la mayoría de los puntajes totales o de subescala de FrSBe o con el ADL-H.
La edad se correlacionó significativamente con el puntaje total de UPSA, lo que sugiere que el deterioro en las tareas diarias aumenta con la edad del participante.
Los investigadores observaron que el 90% de los participantes informaron trastornos conductuales clínicamente severos consistentes con deterioro del lóbulo frontal en los puntajes totales y de subescala de FrSBe. Sin embargo, los participantes en general demostraron un rendimiento promedio en las pruebas neurocognitivas. «Puede haber poca relación entre las dificultades reales y percibidas con los problemas de funcionamiento ejecutivo en adultos con HD», escribieron los investigadores.
Una explicación alternativa es que «las pruebas de funcionamiento ejecutivo disponibles pueden no ser lo suficientemente sensibles como para capturar con precisión la experiencia de las personas con HD».
Sin embargo, los adultos mayores obtuvieron peores resultados en otras medidas neuropsicológicas, en particular la prueba de la torre D-KEFS y la subprueba de secuenciación de números y letras del WAIS-IV, «lo que sugiere una asociación entre la edad y el aumento del deterioro en las habilidades relacionadas con el funcionamiento ejecutivo».
Los investigadores concluyeron que sus hallazgos «sugieren que los pacientes mayores con EH pueden experimentar mayores niveles de discapacidad en las habilidades relacionadas con el funcionamiento ejecutivo y el funcionamiento diario, en comparación [with] pacientes más jóvenes con EH «, ya que» los participantes mayores obtuvieron peores resultados en una prueba de habilidades relacionadas con la comprensión / planificación, comunicación, habilidades financieras y transporte, incluso cuando controlaban el CI premórbido «.
Los investigadores alientan a los médicos a «hacer un seguimiento de los informes de los pacientes de disfunción ejecutiva con pruebas neuropsicológicas formales», advirtiendo, sin embargo, que las pruebas basadas en el rendimiento pueden no «iluminar la experiencia real del paciente».
«Los adultos geriátricos con EH pueden ser menos capaces de atender y procesar nueva información», anotaron los investigadores. Aconsejan a los médicos que «consideren incluir el entrenamiento cognitivo compensatorio o más intervenciones conductuales que requieren menos atención y flexibilidad cognitiva que las terapias cognitivas más tradicionales».
Referencia
Dozier ME, Wetherell JL, Twamley EW, Schiehser DM, Ayers CR. La relación entre la edad y el funcionamiento neurocognitivo y diario en adultos con trastorno de acaparamiento. Int J Geriatr Psychiatry. 2016 Dic; 31 (12): 1329-1336.
