Depresión y ansiedad en la EPOC: el papel del psiquiatra

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es la cuarta causa de muerte en los Estados Unidos,1 afectando a un estimado de 10.1 millones de estadounidenses.2 Se asocia con múltiples comorbilidades, como depresión y ansiedad.3 La prevalencia de depresión en la EPOC varía del 37% al 71%, y la ansiedad del 50% al 75%.4 4

Soo Borson, MD, Profesor Emérita, Departamento de Psiquiatría y Ciencias del Comportamiento, Universidad de Washington, Seattle, dijo Asesor de psiquiatría que la depresión y la ansiedad son «dos de las comorbilidades más comunes pero menos tratadas en la EPOC».

Menos de un tercio de los pacientes con EPOC reciben el tratamiento adecuado para la ansiedad o la depresión.5,6 La depresión y la ansiedad no tratadas o tratadas de manera inapropiada comprometen la adherencia al tratamiento médico, aumentan la frecuencia y la duración de las estadías en el hospital durante las exacerbaciones agudas, y son responsables de la mala calidad de vida y la muerte prematura.3

«Es importante que los psiquiatras sean conscientes de las altas tasas de depresión y ansiedad en pacientes con EPOC y tomen nota de los síntomas de estos trastornos durante las citas clínicas», dijo Borson, quien se desempeñó como miembro del Colegio Estadounidense de Médicos de Tórax. (ACCP) Panel de taller sobre ansiedad y depresión en la EPOC.

¿Por qué la depresión y la ansiedad son tan frecuentes en la EPOC?

«Indudablemente, hay conexiones biológicas que explican la alta prevalencia de depresión y ansiedad en la EPOC», comentó Borson. Por ejemplo, existe una interrelación entre los trastornos del estado de ánimo, el tabaquismo y la EPOC. “La depresión y la ansiedad en la infancia y la adolescencia son factores de riesgo para la adicción al tabaco. Y fumar cigarrillos es el factor de riesgo más alto para desarrollar EPOC «.

La evidencia emergente también sugiere que la inflamación crónica puede mediar la conexión entre los síntomas depresivos y la función pulmonar.7,8 Además, los medicamentos que tratan la EPOC pueden tener efectos secundarios psiquiátricos. Por ejemplo, los agonistas beta-2 inhalados pueden aumentar la ansiedad. (Consulte la Tabla 1 a continuación) «El problema se agrava cuando los pacientes usan en exceso sus inhaladores en respuesta a la disnea, lo que aumenta estos efectos adversos», dijo Borson.

tabla 1
Efectos secundarios psiquiátricos de medicamentos comunes para la EPOC
Clase de drogas Posible efecto secundario psiquiátrico
Anticolinérgicos Ansiedad, confusión, delirio, despersonalización, alucinaciones.
Inhibidores de leucotrienos Agitación, agresión, ansiedad, anormalidades del sueño y alucinaciones, depresión, insomnio, irritabilidad, inquietud, pensamiento y comportamiento suicida.
Agonistas Beta-2 Ansiedad, inquietud, temblor, taquicardia.
Corticosteroides orales Depresión, ansiedad, manía, psicosis, agitación.
Corticosteroides inhalados Hiperactividad psicomotora, trastornos del sueño, ansiedad, agresión, depresión.
Teofilina Ansiedad (especialmente en niveles sanguíneos> 20 mg / ml), delirio, insomnio, inquietud, mutismo, temblor
Inhibidores de PDE4 Ansiedad, suicidio, depresión, insomnio.
Inhibidores de la fosfodiesterasa-4: inhibidores de PDE4


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