El tratamiento con ciertas quimioterapias para el cáncer de seno en etapa temprana estaba relacionado con el deterioro cognitivo, pero solo en aquellos sin antecedentes de ansiedad, según un artículo publicado en La mama.1
Una coautora del estudio, Susana Pereira, PhD, escribió a Asesor de psiquiatría y señaló que el cáncer de seno es un diagnóstico frecuente que mejora la supervivencia, lo que resalta la importancia de estudiar el deterioro cognitivo después del cáncer de seno.
Las quejas cognitivas son comunes en la práctica clínica, y «muchos de estos pacientes son jóvenes, y existe la expectativa de reanudar su actividad profesional después de los tratamientos», continuó el Dr. Pereira.
Excluyendo algunos tipos de cáncer de piel, el cáncer de seno es el cáncer más común en mujeres en los Estados Unidos. Aproximadamente, 230,000 mujeres fueron diagnosticadas y más de 40,000 murieron de cáncer de seno en los Estados Unidos en 2013.2
Además, los tratamientos para el cáncer de mama que incluyen quimioterapia, radioterapia y terapia endocrina se han relacionado con el deterioro cognitivo.1
El deterioro cognitivo asociado con el tratamiento del cáncer de seno puede incluir dificultad con la atención, velocidad de procesamiento, función ejecutiva, memoria y calidad de vida.3
Mariana Ramalho, MD, del Instituto de Salud Pública de la Universidad de Porto en Portugal, y sus colegas trataron de comprender la conexión entre el tratamiento del cáncer de mama y el deterioro cognitivo. Los investigadores tomaron en cuenta el nivel de ansiedad basal del paciente porque los niveles más altos de ansiedad pueden estar asociados con un bajo rendimiento en las pruebas cognitivas.1
El estudio incluyó a 418 mujeres de 18 años o más con cáncer de seno recién diagnosticado y confirmado histológicamente sin quimioterapia o radiación previa. Se excluyeron los participantes con deterioro cognitivo basal y cáncer en estadio IV. Los datos fueron recolectados en sociodemografía; etapa del cáncer; tratamiento; ansiedad inicial, utilizando la Escala de ansiedad y depresión hospitalaria; y rendimiento cognitivo, utilizando la Evaluación Cognitiva de Montreal. Los participantes fueron seguidos y reevaluados a 1 año.1
Más de la mitad de las participantes tenían 55 años de edad o más (52.5%) y fueron diagnosticadas con cáncer de seno en etapa 0 o 1 (54.0%). Las participantes fueron tratadas con cirugía conservadora de seno (50.7%), mastectomía (49.3%), disección de ganglios linfáticos axilares (34.4%), terapia endocrina (84.0%), radioterapia (72.5%) y quimioterapia (51.9%). Al inicio del estudio, aproximadamente el 38% obtuvo un puntaje en el rango de ansiedad en la Escala de ansiedad y depresión hospitalaria.1
El seguimiento a 1 año encontró que el 8.1% de los participantes cumplió con los criterios para el deterioro cognitivo (IC 95%, 5.8% -11.2%). Aunque no hubo una asociación significativa entre la ansiedad basal y el desarrollo del deterioro cognitivo, los investigadores encontraron una interacción significativa entre la ansiedad basal y la incidencia del deterioro cognitivo después de la quimioterapia (PAGS = .028). Se encontró que los pacientes sin antecedentes de ansiedad basal tenían un riesgo 4 veces mayor de deterioro cognitivo después del tratamiento con doxorrubicina y ciclofosfamida (riesgo relativo ajustado, 4.22; IC 95%, 1.22-14.65).1
Los autores señalaron que el estudio fue limitado al incluir solo a mujeres con una etapa temprana de cáncer de seno, con el objetivo de limitar la metástasis cerebral de ser un factor en los puntajes de cognición de las participantes.1
Entre los participantes tratados con doxorrubicina y ciclofosfamida «[t]hubo una asociación estadísticamente significativa entre la quimioterapia y el deterioro cognitivo, pero solo entre las mujeres sin ansiedad al inicio del estudio ”, escriben los autores.1
Referencias
- Ramalho M, Fontes F, Ruano L, Pereira S, Lunet N. Deterioro cognitivo en el primer año después del diagnóstico de cáncer de mama: un estudio de cohorte prospectivo. Pecho. 2017; 32: 173-178. doi: 10.1016 / j.breast.2017.01.018
- Estadísticas de cáncer de mama. Centros de Control y Prevención de Enfermedades. https://www.cdc.gov/cancer/breast/statistics/index.htm. Actualizado el 23 de marzo de 2016. Consultado el 27 de febrero de 2017.
- Janelsins MC, Heckler CE, Peppone LJ, et al. Quejas cognitivas en las sobrevivientes de cáncer de mama después de la quimioterapia en comparación con los controles pareados por edad: un análisis de un estudio longitudinal prospectivo, multicéntrico y de alcance nacional. J Clin Oncol. 2017; 35 (5): 506-514. doi: 10.1200 / JCO.2016.68.5826
