Si bien ni el trastorno de pánico ni el trastorno de ansiedad generalizada (TAG) parecieron causar complicaciones en el embarazo, el tratamiento con un inhibidor de la recaptación de serotonina (SRI) o una benzodiazepina acortó ligeramente la duración de la gestación, y el tratamiento con IRS también se asoció con enfermedad hipertensiva en la madre durante el embarazo y con parto por cesárea, según un estudio en JAMA Psychiatry.
Este estudio de cohorte realizado entre el 1 de julio de 2005 y el 14 de julio de 2009 incluyó a 2654 mujeres ≥18 años que aún no habían alcanzado las 17 semanas de embarazo. Solo se incluyeron en el estudio las mujeres con partos individuales que no fueron tratadas con insulina para la diabetes. Todos fueron interrogados en casa utilizando la Entrevista diagnóstica internacional compuesta de World Mental Health antes de las 17 semanas de embarazo, y luego nuevamente por teléfono a las 28 ± 2 semanas de gestación, y finalmente a las 8 ± 4 semanas después del parto. Los entrevistadores fueron entrenados y algunas cintas de entrevistas fueron revisadas para el control de calidad.
La mayor parte del uso de medicamentos ocurrió temprano en los embarazos. El uso de benzodiacepinas se asoció con un parto por cesárea (odds ratio [OR]2,45; IC 95%, 1.36-4.40), bajo peso al nacer (OR, 3.41; IC 95%, 1.61-7.26), y uso de soporte de ventilador para el recién nacido (OR, 2.85; IC 95%, 1.2-6.9). El uso de inhibidores de la recaptación de serotonina materna se correlacionó con enfermedades hipertensivas del embarazo (OR, 2.82; IC del 95%, 1.58-5.04), parto prematuro (OR, 1.56; IC del 95%, 1.02-2.38), el uso de intervenciones respiratorias menores (OR, 1.81; IC 95%, 1.39-2.37) y parto por cesárea (OR, 0.91; IC 95%, 0.66-1.26).
Dicho de otra manera, para el tratamiento con benzodiacepinas, las tasas de soporte del ventilador aumentaron en 61 de 1000 neonatos, y la gestación se redujo en 3,6 días. Con el uso materno de SRI, 152 de 1000 recién nacidos adicionales requirieron intervenciones respiratorias menores. y la gestación se acortó en 1,8 días; y 53 de 1000 mujeres adicionales experimentaron enfermedades hipertensivas del embarazo. El uso de IRS también se asoció con un parto por cesárea.
Divulgar: El Dr. Yonkers informó que recibió honorarios de consultoría de Juniper y Marinus Pharmaceuticals y recibió regalías por un capítulo escrito para Up To Date.
Referencia
Yonkers KA, Gilstad-Hayden K, Forray A, Lipkind HS. Asociación de trastorno de pánico, trastorno de ansiedad generalizada y tratamiento con benzodiacepinas durante el embarazo con riesgo de resultados adversos en el parto. [published online September 13, 2017]. JAMA Psychiatry. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2017.2733
