El riesgo de TEPT después de la muerte inesperada de un ser querido puede ser predecible

Ciertos factores de riesgo pueden predecir fuertemente el riesgo de que una persona desarrolle un trastorno de estrés postraumático (TEPT) después de la muerte inesperada de un ser querido, sugiere un nuevo estudio en Depresion y ansiedad.

«La evidencia preliminar sugiere que la muerte inesperada de un PTSD relacionado con un ser querido podría predecirse con buena precisión a partir de los datos disponibles poco después de la muerte, aunque esta evidencia se basa en datos retrospectivos y debe confirmarse de manera prospectiva», informó Lukoye Atwoli, PhD, MMed, MBChB, de la Facultad de Medicina de la Universidad Moi en Eldoret, Kenia, y la Universidad de Ciudad del Cabo en Sudáfrica, y sus colegas.

“El 5% de los encuestados con el mayor riesgo previsto incluía el 30,6% de todos los casos de muerte inesperada de un TEPT relacionado con un ser querido. Esto es 6 veces la proporción esperada por casualidad ”, informaron. «Estos hallazgos enfatizan que [unexpected death] es un problema importante de salud pública y sugiere que las evaluaciones de detección podrían ser útiles para identificar individuos de alto riesgo para intervenciones tempranas «.

Los investigadores analizaron datos de 19 encuestas de Salud Mental Mundial de la Organización Mundial de la Salud que involucraron a 78,023 participantes, lo que representa una tasa de respuesta del 70%. Las encuestas vinieron de los Estados Unidos, Japón y 7 países de Europa occidental entre los países de altos ingresos. Los países de ingresos medios representados incluyeron Brasil, Bulgaria, Colombia, Líbano, Perú, Rumania, Sudáfrica y Ucrania.

De los encuestados, el 30.2% de ellos (2813 personas) eligieron entre 27 eventos traumáticos enumerados que la muerte inesperada de un ser querido fue la que desencadenó su TEPT. La pregunta específica de la encuesta fue: “¿Alguien muy cercano a usted alguna vez murió inesperadamente? por ejemplo, ¿fueron asesinados en un accidente automovilístico, asesinados, se suicidaron o tuvieron un ataque cardíaco fatal a una edad temprana?

Los autores calcularon el riesgo de TEPT entre estos encuestados basándose en los siguientes predictores potenciales: características de la muerte y edad de los encuestados, educación, estado civil, sexo, antecedentes de exposición previa a traumas e historial de trastornos mentales previos. Un promedio de 5.2% de los encuestados desarrolló TEPT después de la muerte inesperada de un ser querido, independientemente de si vivía en países de ingresos altos o medios.

Antes del ajuste para todas las características sociodemográficas, las mujeres tenían 3 veces más probabilidades de experimentar TEPT después de la muerte inesperada de un ser querido en comparación con los hombres. Además, aquellos que tenían 35 años o más cuando ocurrió la muerte tenían 2.5 veces más probabilidades de desarrollar TEPT que si la muerte hubiera ocurrido cuando la persona tenía 17 años o menos. Las personas casadas también tenían más del doble de probabilidades de TEPT por tal muerte, y las personas que estaban divorciadas o viudas en el momento de la encuesta tenían más del triple de probabilidades. Sin embargo, después de tener en cuenta los otros factores sociodemográficos, solo el género, al ser femenino, siguió siendo un predictor significativo de TEPT.

Entre los predictores de TEPT más fuertes se encontraba la relación del encuestado con el fallecido. Los que perdieron a su cónyuge tenían 9,6 más probabilidades de desarrollar TEPT en comparación con los que perdieron a otros seres queridos, y los que perdieron a un hijo o hija tenían 8,7 más probabilidades de TEPT. La pérdida de un padre duplicó las probabilidades de TEPT, y la pérdida de cualquier otra persona que era un niño los cuadruplicó. Aunque la causa de la muerte no contribuyó al riesgo de TEPT, la creencia de los encuestados de que podrían haber ayudado a prevenirlo casi triplicó las probabilidades.

Una historia previa de trauma, particularmente que involucra violencia interpersonal o desastres provocados por el hombre, aumentó las probabilidades de TEPT en 2.6 veces. Una historia de adversidades familiares en la infancia que involucran enfermedades mentales de los padres, abuso de alcohol por parte de los padres o abuso sexual casi triplicó las probabilidades de sufrir TEPT.

Además, en contraste con el nuevo requisito de la Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales, quinta edición (DSM-5) que una persona debe haber presenciado la muerte de un ser querido debido a que sus síntomas cumplen con los criterios para el TEPT, «nuestro análisis encontró que la forma específica de muerte de un ser querido tiene poco impacto en el riesgo de TEPT DSM-IV posterior» escribieron los autores.

Referencia

Atwoli L, Stein D, King A, et al. Trastorno de estrés postraumático asociado con la muerte inesperada de un ser querido: hallazgos internacionales de las encuestas mundiales de salud mental. Deprimir la ansiedad. 2016; 00: 1-116. doi: 10.1002 / da.22579

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