El riesgo de TEPT y trastorno depresivo mayor aumentó con una lesión cerebral traumática leve

La lesión cerebral traumática leve (TBI) aumenta el riesgo de trastorno de estrés postraumático (TEPT) y / o trastorno depresivo mayor (TDM) en una población civil, según un artículo publicado en JAMA Psychiatry. El nivel de educación, la raza / etnia, el historial de problemas de salud mental y la causa de la lesión también influyen en el riesgo.

Murray B. Stein, MD, MPH, del Departamento de Psiquiatría y el Departamento de Medicina Familiar y Salud Pública, Universidad de California, San Diego, La Jolla, y sus colegas revisaron los datos recopilados entre febrero de 2014 y mayo de 2016 para determinar la prevalencia de y factores de riesgo para TEPT y MDD en pacientes evaluados para mTBI en el departamento de emergencias. El estudio incluyó a 1.155 pacientes con mTBI y 230 pacientes de comparación con lesiones traumáticas ortopédicas sin cabeza que fueron atendidos en 11 hospitales de EE. UU.

Los investigadores utilizaron la Lista de verificación de TEPT para Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición, y el ítem Cuestionario de salud del paciente-9 para evaluar a los pacientes en busca de TEPT o MDD a los 3, 6 y 12 meses después de la lesión. El TEPT probable se diagnosticó en pacientes con un puntaje de lista de verificación de TEPT de ≥33 y el MDD probable en pacientes con un puntaje de ítem del cuestionario de salud del paciente-9 de ≥15.

A los 3 meses, la prevalencia ajustada de TEPT o MDD en el grupo mTBI fue del 20,0% en comparación con el 8,7% en el grupo de lesiones sin cabezaPAGS <.001), y a los 6 meses esos porcentajes fueron 21.2% y 12.1%, respectivamente (PAGS = .03). Los factores que predicen un riesgo significativo de TEPT probable a los 6 meses incluyeron menos educación (odds ratio ajustado [aOR], 0.89), ser negro (aOR, 5.11), antecedentes de un trastorno de salud mental (aOR, 3.57) y lesiones como resultado de asalto u otra violencia (aOR, 3.43). Los factores de riesgo para MDD fueron similares; sin embargo, no hubo riesgo asociado con la causa de la lesión.

Los investigadores sugirieron que el hallazgo de un mayor riesgo de TEPT, pero no MDD, con una lesión que ocurre como resultado de un asalto u otra forma de violencia, habla de la importancia del contexto de la lesión para la psicopatología del TEPT. También sugiere que las intervenciones cognitivas conductuales pueden ser importantes al principio del proceso de curación.

Los investigadores también argumentaron que los resultados de este estudio pueden tener implicaciones para la identificación de individuos en riesgo y la posterior vigilancia y tratamiento de los trastornos mentales después de mTBI. También señalan que debido a las limitaciones del estudio, no fue posible encontrar una razón para el mayor riesgo de TEPT o MDD después de mTBI para individuos negros.

Referencia

Stein MB, Jain S, Giacino JT, et al. Riesgo de trastorno de estrés postraumático y depresión mayor en pacientes civiles después de una lesión cerebral traumática leve. Un estudio TRACK-TBI [published online January 30, 2019]. JAMA Psychiatry. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2018.4288

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