El tratamiento obstructivo de la apnea del sueño previene la progresión del TEPT subclínico en veteranos

En los veteranos con trastorno de estrés postraumático (TEPT) y apnea obstructiva del sueño (AOS), la terapia de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) reduce los síntomas del TEPT medidos por la puntuación de la Lista de verificación del TEPT y la frecuencia de pesadilla informada. Los resultados fueron publicados en el Revista de medicina clínica del sueño.

Mohammad I. Ullah, MD, MPH, del Centro Médico de la Universidad de Mississippi, Jackson, Mississippi, y sus colegas estudiaron a veteranos con AOS recién diagnosticado y los asignaron a una cohorte de TEPT o sin TEPT, según la revisión de la tabla. Luego, cada paciente completó la versión militar de la Lista de verificación de TEPT, la Escala de somnolencia de Epworth, e informó la frecuencia de pesadilla al inicio y 6 meses después del inicio de la terapia CPAP. Los datos de cumplimiento de la máquina documentaron el cumplimiento de CPAP.

Los investigadores obtuvieron datos completos de 177 veteranos, 59 con TEPT y 118 sin, para el análisis. La cohorte de TEPT tenía un puntaje medio total de la Lista de verificación de TEPT al inicio del estudio de 66.06, que disminuyó a 61.27 después de 6 meses de terapia con CPAP (PAGS = .004). La frecuencia media de pesadillas al inicio fue de 4,61, que cayó a 1,49 después de 6 meses de terapia con CPAP (PAGS = .0001). El análisis de regresión lineal mostró que el cumplimiento de CPAP fue el único predictor significativo de estos cambios, con mayores cambios beneficiosos evidentes con un mayor cumplimiento. En el grupo sin TEPT, en aquellos con peor cumplimiento (50% o menos de cumplimiento), el puntaje promedio total de la lista de verificación del TEPT aumentó a pesar de que los pacientes recibieron alguna terapia de CPAP, y el puntaje disminuyó (mejoró) ligeramente en pacientes con mejor cumplimiento, aunque Esto no fue estadísticamente significativo.

Aunque los síntomas del TEPT disminuyeron incluso en aquellos pacientes con el cumplimiento más deficiente en el grupo de TEPT, entre aquellos que no tenían un diagnóstico de TEPT, el cumplimiento deficiente se asoció con un aumento en la puntuación de la Lista de verificación del TEPT. Los autores sugieren que entre estos veteranos, el AOS sin tratamiento puede conducir a un TEPT manifiesto, desenmascarando el TEPT subclínico.

Aquellos en el grupo de TEPT ya estaban bajo tratamiento por parte de sus psiquiatras con enfermedad estable antes de iniciar CPAP, y esta es una de las limitaciones del estudio. Se debe realizar un estudio futuro para reclutar personas recién diagnosticadas con TEPT y aquellas con AOS a quienes se les puede recetar CPAP y este grupo en comparación con un grupo de control de personas que no tienen TEPT pero sí tienen AOS para determinar los verdaderos efectos de CPAP antes Se prescribe medicación para el TEPT. Los autores también sugirieron el valor de un estudio para investigar si un mayor cumplimiento de la CPAP puede prevenir el TEPT manifiesto en veteranos que tienen signos de TEPT subclínico según lo medido por la puntuación de la Lista de verificación del TEPT.

Referencia

Ullah MI, Campbell DG, Bhagat R, Lyons JA, Tamanna S. Mejora los síntomas de TEPT y previene la progresión del TEPT subclínico a un trastorno manifiesto mediante el tratamiento de la OSA comórbida con CPAP. J Clin Sleep Med. 2017: 13; 1191-1198.

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