En el estudio de veteranos, la terapia es el predictor más significativo de la recuperación del TEPT

Resultados de un estudio retrospectivo en el Revista de Psiquiatría Clínica descubrieron que aunque la prescripción fuera de etiqueta para el trastorno de estrés postraumático (TEPT) fue efectiva en varios medicamentos, la psicoterapia concurrente fue el único predictor de la mejora diagnóstica.

Los metanálisis de ensayos aleatorizados y controlados han indicado que la fluoxetina, la paroxetina, la sertralina, el topiramato y la venlafaxina son eficaces para tratar el TEPT, aunque este uso no ha sido aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. El estudio actual examinó el uso de estos medicamentos en la práctica habitual en lugar de su uso en ensayos de drogas.

Los autores identificaron 2931 pacientes ambulatorios en el Departamento de Asuntos de Veteranos entre 2004 y 2013 cuyo tratamiento para el TEPT incluyó fluoxetina, paroxetina, sertralina, topiramato o venlafaxina. Las puntuaciones de la Lista de verificación del TEPT se midieron en el índice y en la conclusión del estudio. Los veteranos fueron diagnosticados de acuerdo con el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, 4ta edición. Los datos sobre el uso clínico de drogas se obtuvieron del VA Corporate Data Warehouse.

Durante 6 meses de tratamiento, los pacientes mejoraron en un promedio de 5 a 6 puntos en la Lista de verificación de TEPT, sin diferencias significativas entre los medicamentos. Una quinta parte de los pacientes ya no cumplía con los criterios de diagnóstico, y aquellos que sí lo hicieron tenían muchas más probabilidades de haber seguido un tratamiento psicoterapéutico simultáneoPAGS <.001.)

Es posible que estos hallazgos no se generalicen a veteranos mayores, especialmente a aquellos que lucharon en guerras anteriores, ya que la mayoría de los pacientes eran jóvenes. Además, señalaron los autores, examinaron solo los resultados relacionados con el estrés postraumático, no la depresión o la calidad de vida. La investigación adicional proporcionaría una imagen más completa de la calidad de vida de los veteranos.

Los autores concluyeron que los pacientes «deberían considerar el tratamiento concurrente con psicoterapia basada en evidencia para maximizar sus posibilidades de mejoría significativa».

Referencia

Shiner B, Westgate CL, Gui J, et al. Un estudio retrospectivo de efectividad comparativa de medicamentos para el trastorno de estrés postraumático en la práctica habitual. J Clin Psychiatry. 2018; 79: 18m12145.

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