Exposición prolongada, la terapia de procesamiento cognitivo no logra mejores resultados en el TEPT

Los veteranos en tratamiento por trastorno de estrés postraumático (TEPT) en programas de tratamiento de rehabilitación residencial (RRTP) que adoptaron una exposición prolongada o terapia de procesamiento cognitivo para la mayoría o todos sus pacientes no experimentaron más mejorías que los veteranos tratados en RRTP con menos o ninguna adopción de programa, según resultados publicados en Servicios psiquiátricos.

Este estudio observacional incluyó a 171 proveedores de atención médica, incluidos psicólogos, trabajadores sociales, psiquiatras y enfermeras. Los proveedores de 39 RRTP del Departamento de Asuntos de Veteranos de EE. UU. Completaron encuestas por Internet y entrevistas telefónicas sobre cuánto utilizaron la exposición prolongada o la terapia de procesamiento cognitivo para tratar a los veteranos con TEPT durante el año fiscal 2015. Sus respuestas se clasificaron en 3 grupos: poco o nada adopción de cualquiera de las terapias, alguna adopción para pacientes seleccionados y alta adopción. Los veteranos (n = 3029) completaron las evaluaciones de los síntomas de TEPT, la duración de la estadía, el uso de alcohol y drogas y la angustia cuando ingresaron al programa; 2447 de los veteranos completaron las evaluaciones al alta del programa y 784 las completaron a los 4 meses posteriores al alta. El número de participantes que tuvieron 2 o más observaciones fue de 2834.

Los resultados del estudio mostraron que 8 RRTP informaron poca o ninguna adopción de exposición prolongada o terapia de procesamiento cognitivo (613 veteranos), 9 informaron alguna adopción (889 veteranos) y 22 informaron una alta adopción (1527 veteranos). Para todos los programas, los investigadores observaron mejoras a lo largo del tiempo para los síntomas del TEPT, la angustia y el consumo de alcohol. Sin embargo, después del alta hubo un aumento en los síntomas de TEPT, angustia y consumo de sustancias.

Después de comparar programas con alta adopción y programas con poca o ninguna adopción de las terapias, los investigadores no vieron mayores reducciones en los síntomas de TEPT, síntomas de depresión o consumo de alcohol. Tampoco hubo diferencias significativas entre los grupos en el uso de sustancias entre el ingreso y 4 meses después del alta.

Estos hallazgos sugieren que los programas residenciales son útiles para los veteranos, pero las mejoras en los resultados de los pacientes pueden no estar relacionadas con la cantidad de programas que adoptan psicoterapias basadas en la evidencia para el TEPT.

Los investigadores concluyeron que «se necesita una investigación más cuidadosamente controlada para garantizar una captura de datos más completa fuera de la atención clínica de rutina y para documentar más específicamente los tratamientos realmente recibidos, así como la cantidad y calidad de [evidence-based psychotherapy] previsto.»

Referencia

Cook JM, Schnurr PP, Simiola V, Thompson R, Hoff R, Harpaz-Rotem I. Adopción por los programas residenciales de VA de dos psicoterapias basadas en evidencia para el TEPT: efecto sobre los resultados del paciente [published online April 10, 2019]. Psychiatr Serv. doi: 10.1176 / appi.ps.201800338

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