Factores de riesgo para TEPT en tomadores de decisiones sustitutos de pacientes críticos

Los factores de riesgo para el trastorno de estrés postraumático (TEPT) entre los miembros de la familia y otros sustitutos que cuidan y deben tomar decisiones en nombre de pacientes crónicamente enfermos incluyen puntajes altos de ansiedad y depresión y falta de respuesta del paciente en o cerca del día 10 de ventilación mecánica, según el resultados de un estudio publicado en el Anales de la American Thoracic Society.

La enfermedad crítica a menudo implica decisiones con respecto a las terapias invasivas que sostienen la vida, y debido a que muchas personas crónicamente enfermas tienen deterioro cognitivo, los miembros de la familia a menudo deben tomar estas decisiones. Actuar en la capacidad de un sustituto de la toma de decisiones puede generar angustia emocional y una mala calidad de vida relacionada con la salud. Un estudio mostró que hasta el 35% de los sustitutos familiares experimentan síntomas de TEPT 6 meses después de que un ser querido ingresa en la unidad de cuidados intensivos, en comparación con el 15% que experimenta ansiedad y el 6% que experimenta depresión.

Blair Wendlandt, MD, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Carolina del Norte, Chapel Hill, y sus colegas realizaron un análisis secundario de los datos de un ensayo aleatorizado multicéntrico que incluyó a personas con enfermedades crónicas críticas y sus sustitutos para identificar los factores de riesgo de síntomas de TEPT entre los sustitutos. Los investigadores incluyeron marcadores identificados en el día 10 de ventilación mecánica en el análisis para determinar cualquier asociación con los síntomas sustitutos del TEPT en el día 90, medido por el Impacto de los eventos revisado (IES-R). Los investigadores construyeron modelos de regresión lineal multivariable para 26 factores de riesgo potenciales.

El análisis incluyó 306 sustitutos para 224 pacientes. De los sustitutos, 91 (30%) tenían un puntaje IES-R ≥33, que es consistente con un diagnóstico de TEPT. De los 26 factores de riesgo potenciales, solo el puntaje sustituto de ansiedad y depresión hospitalaria del día 10 y la falta de respuesta del paciente, como lo indica un puntaje de la escala de sedación de agitación de Richmond de -5 o -4, mostraron una asociación significativa con el puntaje IES-R sustituto.

El estudio está limitado por su naturaleza observacional, lo que dificulta la capacidad de establecer la causalidad. Además, los investigadores no pudieron medir los síntomas de TEPT en sustitutos antes de la admisión del paciente a la unidad de cuidados intensivos para eliminar el TEPT que pudo haber sido causado por otros eventos de la vida.

Los autores sugieren que dirigirse a las personas con mayor riesgo de TEPT con servicios de apoyo en las primeras etapas de una enfermedad crítica crónica podría mejorar el éxito de tales intervenciones.

Referencia

Wendlandt B, Ceppe A, Choudhury S, et al. Factores de riesgo para los síntomas del trastorno de estrés postraumático en los encargados de la toma de decisiones de pacientes con enfermedades crónicas críticas [published online September 10, 2018]. Ann Am Thorac Soc. doi: 10.1513 / AnnalsATS.201806-420OC

Deja un comentario

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *