Factores que predicen los resultados del tratamiento, la remisión en el TOC pediátrico

Un estudio publicado en el Revista de trastornos afectivos evaluó la eficacia de la d-cicloserina con la terapia cognitiva conductual (TCC) para el tratamiento del trastorno obsesivo compulsivo (TOC) pediátrico. No se identificaron moderadores significativos para el resultado del tratamiento, lo que sugiere que las características basales no se pueden utilizar para predecir el efecto de la d-cicloserina adjunta en niños con TOC.

Los investigadores extrajeron datos de un ensayo controlado en el que los niños (de 7 a 17 años de edad) fueron asignados aleatoriamente para recibir d-cicloserina con TCC (n = 70) o placebo con TCC (n = 72). Las medidas de resultado incluyeron mejoras en la Escala obsesivo-compulsiva Yale-Brown de los niños (CY-BOCS) y en la Severidad de la Escala de impresiones clínicas clínicas. Los investigadores también evaluaron varios factores de referencia, incluidas las características sociodemográficas, la acomodación familiar del TOC del niño, los síntomas de ansiedad y depresión, el nivel de deterioro causado por el TOC y la presencia de conductas externalizadoras.

No se encontraron variables de referencia para moderar los efectos del aumento de d-cicloserina en el resultado de la TCC. Como tal, no está claro qué datos demográficos del paciente pueden beneficiarse más de la d-cicloserina adjunta. Sin embargo, los investigadores identificaron varios factores asociados con una menor probabilidad de lograr la remisión en ambos modos de tratamiento, incluidas las puntuaciones más altas de acomodación familiar (odds ratio [OR]0,94; IC del 95%, 0,91-0,98), puntuaciones de discapacidad más altas (OR, 0,95, IC del 95%, 0,92-0,99), puntuaciones de depresión más altas (OR, 0,96; IC del 95%, 0,92-0,99) y puntuaciones de externalización (OR , 0,93; IC 95%, 0,88-0,98). Además, los puntajes peores en el CY-BOCS al inicio del estudio se asociaron con niveles más altos de discapacidad, niveles más altos de depresión y ansiedad, mayor acomodación familiar (todos PAGS <.001), y puntuaciones más altas de comportamiento de externalización (PAGS = .024). Los puntajes más altos de la Escala de Severidad de las Impresiones Clínicas Globales al inicio del estudio se correlacionaron con una historia previa de depresión (PAGS <.05), puntajes más altos de deterioro y depresión (ambos PAGS <.001) y síntomas de externalización más graves (PAGS = .022). La aprobación del ítem «insight» en el CY-BOCS al inicio del estudio se asoció con mejoras lineales a lo largo del tiempo (PAGS = .03).

Estos resultados identifican varios factores predictivos para la remisión en niños con TOC y pueden ser útiles para los médicos a la hora de adaptar su enfoque de tratamiento, aunque el impacto de la d-cicloserina complementaria requiere más investigación.

Vea el estudio completo para obtener una lista de divulgaciones.

Referencia

Wilhelm S, Berman N, Small BJ, Porth R, Storch EA, Geller D. D-cycloserine aumento de la terapia cognitivo-conductual para el TOC pediátrico: predictores y moderadores de resultados [published online July 20, 2018]. J afecta el desorden. doi: 10.1016 / j.jad.2018.07.042

Deja un comentario

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *