Identificación de factores predictivos para el uso psicotrópico en jóvenes con trastorno de estrés postraumático

Menos del 60% de los jóvenes recibieron tratamiento de psicoterapia de primera línea después de un episodio de trastorno de estrés postraumático (TEPT), según un estudio de cohorte publicado en Servicios Psiquiátricos en Advance. El uso de medicamentos psicotrópicos se asoció con una sintomatología más grave, aunque más de un tercio de los pacientes no recibió ninguno de los tratamientos.

Una cohorte retrospectiva de niños y adolescentes con seguro privado con nuevo episodio de TEPT se extrajo de las reclamaciones médicas y de farmacia de 2011 a 2012. Se utilizó la regresión logística multivariada para identificar la relación entre ciertas características sociodemográficas y médicas y el modo de tratamiento recibido. Las categorías de tratamiento incluyeron psicoterapia y farmacoterapia, y esta última incluyó tratamiento con antidepresivos, antipsicóticos y benzodiacepinas.

De 7726 jóvenes incluidos en el estudio, 4556 (59.0%) recibieron psicoterapia sola, 453 (5.9%) recibieron farmacoterapia y 2717 (35.2%) no recibieron psicoterapia ni farmacoterapia. Solo 209 participantes (2.7%) recibieron tratamiento de psicoterapia y farmacoterapia. En los pacientes que recibieron farmacoterapia, el 71.3% usó antidepresivos, el 21.6% usó antipsicóticos y el 7.1% usó benzodiacepinas. Los jóvenes que recibieron farmacoterapia generalmente eran mayores que los jóvenes sin receta médica y tenían más probabilidades de ser mujeres, vivir en el sur, residir en áreas rurales y recibir tratamiento de proveedores de salud mental. Hospitalización previa (odds ratio [OR]2,99; Intervalo de confianza del 95% [CI], 1,67-5,35; PAGS <.05) y comorbilidades psiquiátricas (OR, 2.27; IC 95%, 1.29-3.98; PAGS <.05) predice el uso de antipsicóticos específicamente; especialidad del proveedor (OR, 3.13; IC 95%, 1.80-5.43; PAGS <.001) y comorbilidades médicas generales (OR, 2.34; IC 95%, 1.82-3.01; PAGS <.001) uso previsto de antidepresivos. El seguro capitado se asoció con el uso de antidepresivos, mientras que el seguro no capitado se asoció con el uso de antipsicóticos.

Estos datos sugieren que la psicoterapia está subutilizada como tratamiento en jóvenes con TEPT, y que muchos jóvenes con TEPT no reciben ningún tipo de atención. La farmacoterapia generalmente se asoció con presentaciones más «severas y complejas» del trastorno, aunque es necesaria una investigación futura para identificar los modos de tratamiento más eficaces para el TEPT en esta edad demográfica.

Referencia

Soria-Saucedo R, Chung JH, Walter H, Soley-Bori M, Kazis LE. Factores que predicen el uso de psicotrópicos en niños y adolescentes con TEPT: evidencia de reclamos de seguros privados [published online July 2, 2018]. Psychiatr Serv. doi: 10.1176 / appi.ps.201700167

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