La ansiedad y la depresión en el solapamiento de asma-EPOC pueden ser moderadas por las estatinas

En el síndrome de superposición de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), los pacientes que tomaron estatinas tenían un menor riesgo de ansiedad y depresión en comparación con aquellos que no tomaban estatinas, independientemente de las características demográficas o clínicas o el uso de corticosteroides inhalados u orales (SCI y OCS) respectivamente), según un informe publicado en el Revista de trastornos afectivos.

Las citocinas inflamatorias pueden desempeñar un papel destacado en la patogénesis del síndrome de superposición de EPOC-asma y la ansiedad y la depresión, que también se han relacionado entre sí. A pesar de su actividad antiinflamatoria propuesta, ningún estudio ha examinado el efecto del uso de estatinas en la aparición de ansiedad y depresión en pacientes diagnosticados con este síndrome de superposición. Los investigadores buscaron explorar la existencia y la magnitud de este efecto, con miras a su relación con la ingesta de ICS / OCS.

Un estudio retrospectivo basado en la población utilizó datos de 2000 a 2010 de la Base de Datos de Investigación del Seguro Nacional de Salud de Taiwán para inscribir a 9139 participantes (61,6% hombres) con síndrome de superposición de EPOC-asma, divididos en un grupo de tratamiento de los que tomaron estatinas (n = 1252) y un grupo de control de aquellos que no toman estatinas (n = 7887), con grupos emparejados por sexo, edad, año índice y comorbilidades. El análisis de regresión proporcional de Cox se realizó para evaluar las tasas acumuladas de incidencia de ansiedad y depresión y para calcular las razones de riesgo ajustadas (aHR) y los IC del 95%.

Los usuarios de estatinas eran significativamente más jóvenes que los que no usaban estatinas (edad media, 63.5 vs 65.3 años; PAGS <.001), con significativamente más comorbilidades (PAGS <.001). Los pacientes en el grupo de tratamiento usaron esteroides significativamente más a menudo que aquellos en el grupo de control (PAGS <.001 para ICS y OCS).

Después del ajuste multivariable para la demografía, las comorbilidades y el uso de medicamentos, el grupo de tratamiento con estatinas demostró una incidencia significativamente menor (rango logarítmico PAGS <.001 para ambos) y los riesgos en comparación con el grupo de control sin estatina para la ansiedad (tasas de incidencia, 11.3 frente a 33.2 por 1000 años-persona; HR, 0.34; IC 95%, 0.28-0.42) y depresión (tasas de incidencia, 3.18 vs 8,61 por 1000 personas-año; HR, 0,36; IC 95%, 0,25-0,53). Cuando se tuvo en cuenta el uso de ICS u OCS, los pacientes que usaron estatinas y tomaron cualquier tipo de esteroide tuvieron niveles de riesgo similares de ansiedad (ICS: aHR, 0.43; IC del 95%, 0.28-0.68; OCS: aHR, 0.36; IC del 95% , 0.28-0.46) y depresión (ICS: aHR, 0.32; IC del 95%, 0.13-0.78; OCS: aHR, 0.37; IC del 95%, 0.24-0.57).

Los puntos fuertes del estudio incluyeron el registro de todos los medicamentos en cada visita, el ajuste de edad y sexo, el uso del estado de los esteroides como una covariable de variante de tiempo, la recopilación de datos robustos en múltiples visitas y la validación interna y externa.

Las limitaciones del estudio incluyeron la falta de información sobre las dosis diarias prescritas, la presencia de covariables dependientes del tiempo, la clasificación errónea de la posible utilización de medicamentos, el diseño retrospectivo que ofrecía niveles más bajos de evidencia y los posibles factores de confusión no controlados.

«Concluimos que el efecto antiinflamatorio de las estatinas puede atenuar la ansiedad y la depresión en ACOS [asthma-COPD overlap syndrome] pacientes, incluso en las últimas etapas de la enfermedad «, escribieron los autores. Recomendaron que las investigaciones futuras incluyan ensayos controlados aleatorios más grandes y la exploración del papel de las citocinas en la patogénesis de las diversas afecciones consideradas.

Referencia

Yeh J-J, Syue S-H, Lin C-L, Hsu CY, Shae Z, Kao C-H. Efectos de las estatinas sobre la ansiedad y la depresión en pacientes con síndrome de superposición de enfermedad pulmonar obstructiva crónica asmática. J afecta el desorden. 2019; 253: 277-284.

Este artículo apareció originalmente en el Asesor de neumología

Deja un comentario

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *