La revisión sistemática de la farmacoterapia para el trastorno de ansiedad generalizada destaca las opciones eficaces

Múltiples terapias farmacológicas efectivas están disponibles para el tratamiento de adultos con trastorno de ansiedad generalizada (TAG), según los resultados de una gran revisión contemporánea publicada en el Lanceta. De las opciones, el metanálisis de los investigadores mostró que la duloxetina, la pregabalina, la venlafaxina y el escitalopram fueron más eficaces que el placebo, con una aceptabilidad relativamente buena.

En esta revisión sistemática y metaanálisis de red, los investigadores buscaron en las principales bases de datos los estudios que incluyeron adultos que fueron tratados con un mínimo de 2 terapias farmacológicas disponibles comercialmente o placebo para el TAG. Después de aplicar los criterios de búsqueda, los investigadores identificaron los estudios de 1992 que incluyeron un total de 89 ensayos aleatorios. Los ensayos incluyeron a 25,441 pacientes asignados aleatoriamente a 22 fármacos activos diferentes o placebo. Los resultados primarios medidos fueron la eficacia y la tolerabilidad de las opciones de medicamentos disponibles, que se compararon mediante análisis de red. Entre los agentes incluidos, los cambios en la eficacia se midieron usando la Escala de Calificación de Ansiedad de Hamilton

Después del análisis, los investigadores encontraron que el escitalopram (diferencia de medias [MD], −2,45; Intervalo creíble del 95% [CrI], −3.27 a −1.63), venlafaxina (MD, −2.69; 95% CrI, −3.50 a −1.89), duloxetina (MD, −3.13; 95% CrI, −4.13 a −2.13) y pregabalina (MD, – 2.79; 95% CrI, −3.69 a −1.91) mostraron mejor eficacia frente a placebo. Además, los investigadores informaron que estos agentes fueron bien tolerados en comparación con el placebo.

La quetiapina antipsicótica mostró el mayor cambio en el puntaje de la Escala de Calificación de Ansiedad de Hamilton (DM, −3.60; 95% CrI, −4.83 a −2.39), pero no fue bien tolerado frente a placebo.

Los investigadores agregaron que la sertralina, la fluoxetina y la buspirona también son posibles alternativas de primera línea, pero la evidencia de su uso está limitada por pequeñas muestras de estudio. «Para los pacientes para quienes las elecciones de primera línea no han tenido éxito en la mejora de los síntomas, la agomelatina podría considerarse sobre la base de los datos disponibles de nuestra revisión», continuaron.

«[O]Nuestros hallazgos sugieren que hay varias opciones viables para el tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada. Existen diferencias en los perfiles de eficacia y aceptabilidad entre estas opciones, y la mejor opción podría no ser uniforme entre los pacientes ”, concluyeron los investigadores.

Referencia

Slee A, Nazaret I, Bondaronek P, Liu Y, Cheng Z, Freemantle N. Tratamientos farmacológicos para el trastorno de ansiedad generalizada: una revisión sistemática y un metanálisis de red. Lanceta. 2019; 393 (10173): 768-777.

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