La terapia de exposición prolongada beneficia a los veteranos con TEPT y trastorno por consumo de alcohol

En los veteranos con trastorno de estrés postraumático comórbido (TEPT) y trastorno por consumo de alcohol (AUD), la terapia de exposición prolongada integrada (I-PE) fue bien tolerada y tuvo mayor eficacia para reducir los síntomas de TEPT que la terapia de habilidades de afrontamiento integradas (I-CS), según a los resultados de un estudio publicado en JAMA Psychiatry.

El ensayo prospectivo aleatorizado controlado incluyó a 119 veteranos (edad media, 41,6 años; 89,9% hombres) que buscaban servicios de salud mental en un centro de asuntos de veteranos urbanos desde febrero de 2013 hasta mayo de 2017. Los veteranos recibieron de 12 a 16 sesiones individuales de 90 minutos de cualquiera de las dos Terapia con PE (n = 63) o I-CS (n = 56). Después del tratamiento y a los 3 y 6 meses de seguimiento posterior al tratamiento, los investigadores recopilaron datos sobre los síntomas de TEPT y el porcentaje de días de consumo excesivo de alcohol.

Un análisis de modelo mixto lineal reveló que los síntomas de TEPT disminuyeron en todos los veteranos, pero hubo una disminución significativamente mayor en los síntomas de TEPT en los veteranos que recibieron terapia I-PE en comparación con aquellos que recibieron terapia I-CS (Cohen re = 0,41; PAGS = .002). El porcentaje de días de consumo excesivo de alcohol también mejoró para todos los veteranos, pero no hubo diferencias estadísticamente significativas entre los veteranos que recibieron terapias I-PE e I-CS (Cohen re = 0.04; PAGS= .91).

Estos hallazgos se limitaron a una población mayoritariamente masculina y veterana. Los resultados pueden diferir para pacientes con diferentes antecedentes. Es posible que estos hallazgos no se generalicen a las personas que reciben tratamiento grupal I-CS o sesiones individuales más cortas.

«El estudio proporciona evidencia de que la terapia de exposición es más eficaz en el tratamiento del TEPT que un tratamiento integrado más comúnmente disponible sin exposición a TEPT y AUD comórbidos», escribieron los investigadores. “Esta información es crítica porque tener un AUD continúa siendo una barrera para recibir terapia de exposición debido a las percepciones del terapeuta sobre la fragilidad de los pacientes (es decir, creencias de que los pacientes no podrán manejar los recuerdos relacionados con el trauma y pueden tener un aumento en el consumo de alcohol). ) «.

Referencia

Norman SB, Trim R, Haller M, et al. Eficacia de la terapia de exposición integrada frente a la terapia integrada de habilidades de afrontamiento para el trastorno de estrés postraumático comórbido y el trastorno por consumo de alcohol: un ensayo clínico aleatorizado [published online April 24, 2019]. JAMA Psychiatry. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2019.0638

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