Las benzodiacepinas pueden influir en el riesgo de suicidio en los trastornos de ansiedad según la duración del uso

Las probabilidades de muerte por suicidio son mayores en pacientes con trastorno de ansiedad que reciben benzodiacepinas como monoterapia, según los resultados del estudio publicados en Hospital General de Psiquiatría. Sin embargo, hubo un riesgo reducido de suicidio en pacientes con ansiedad con tratamiento de corta a moderada duración y psicoterapia o antidepresivos concomitantes. Las benzodiacepinas se consideran un tratamiento de tercera línea para el tratamiento de la ansiedad y los trastornos del sueño, después de los medicamentos antidepresivos y la psicoterapia.

Los investigadores examinaron la información de salud y reclamos de pacientes que formaron parte del estudio retrospectivo de Utilización del tratamiento antes del suicidio, que se realizó en 8 sistemas de atención médica en todo Estados Unidos. El estudio incluyó datos de pacientes que murieron por suicidio entre 2001 y 2013, junto con controles pareados. Los investigadores seleccionaron a todos los pacientes de ≤89 años que tuvieron al menos 1 visita médica o de salud mental por ansiedad o trastorno del sueño durante el año anterior a la fecha índice. Los análisis se limitaron a pacientes que surtieron al menos 1 receta de benzodiacepinas entre 45 y 245 días antes de su fecha índice.

Se consideró que los pacientes estaban en concordancia si tenían <65 años de edad, tenían ≤8 benzodiacepinas llenas durante el período de estudio y tenían evidencia de al menos 3 sesiones de psicoterapia para trastornos del sueño y la ansiedad o tratamiento con medicamentos antidepresivos solo para los trastornos de ansiedad. La muestra final incluyó a 6960 pacientes con trastornos de ansiedad (2363 que recibieron al menos 1 dispensación de benzodiazepina) y 6215 pacientes con trastornos del sueño (1237 que recibieron al menos 1 dispensación de benzodiazepina).

En los modelos ajustados, las probabilidades de muerte por suicidio fueron 39% más bajas en pacientes con trastornos de ansiedad que cumplieron con las pautas de benzodiacepinas (odds ratio [OR]0,611; IC 95%, 0.392-0.953; PAGS = .03). En el grupo de trastornos del sueño, la asociación de la concordancia de las guías de benzodiacepinas y la disminución del riesgo de muerte por suicidio no cumplieron con la significación estadística (OR, 0,413; IC del 95%, 0,154-1,11; PAGS = .08). Pacientes con trastornos de ansiedad y <65 años de edad que recibieron 3 a 8 dosis de benzodiacepinas en monoterapia (OR, 2,75; PAGS <.01) y pacientes con una larga duración de benzodiazepinas (≥9 rellenos) (OR, 1.67; PAGS = .05) tenían mayores probabilidades de muerte por suicidio en comparación con los pacientes que recibieron 1 o 2 rellenos de benzodiacepinas y antidepresivos o psicoterapia concomitantes.

Los investigadores notaron que la falta de información sobre los síntomas de trastornos del sueño y si los pacientes participaron en terapias basadas en evidencia podría haber contribuido a la falta de resultados de asociación significativos en el grupo de trastornos del sueño. También reconocieron que los pacientes con un diagnóstico de trastorno del sueño generalmente están asociados con un menor riesgo de suicidio que los pacientes con ansiedad.

«Este estudio muestra que aproximadamente una quinta parte de las personas llenaron benzodiacepinas [prescriptions] para el sueño y la ansiedad fuera de las pautas recomendadas y esta discordancia está asociada con la muerte por suicidio «, escribieron los investigadores. «Esperamos que este estudio proporcione un impulso a los médicos y los sistemas de salud para monitorear cuidadosamente las prácticas de prescripción de benzodiazepinas que son discordantes de acuerdo con las pautas de ansiedad y trastornos del sueño y para considerar la detección de pacientes que son tratados con benzodiazepinas por riesgo de suicidio».

Referencia

Boggs JM, Lindrooth RC, Battaglia C, et al. Asociación entre la muerte por suicidio y la concordancia con las pautas de tratamiento con benzodiacepinas para la ansiedad y los trastornos del sueño.

Gen Hosp Psiquiatría. 2019; 62: 21-27.

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