Las mujeres veteranas de Vietnam tienen una mayor prevalencia de TEPT

Las mujeres veteranas que sirvieron en Vietnam durante la era de la guerra de Vietnam desarrollaron un trastorno de estrés postraumático (TEPT) a una tasa significativamente más alta que las mujeres que sirvieron en bases cercanas a Vietnam o en los Estados Unidos, según una investigación publicada en JAMA Psychiatry. Estos hallazgos parecen estar asociados con exposiciones durante la guerra como la discriminación sexual, el acoso sexual y las presiones de desempeño laboral.

Esta investigación es crucial para comprender e implementar el tratamiento tanto para veteranos de la era de Vietnam como recientes. “Las mujeres veteranas de la era de Vietnam ahora están en el precipicio de su vida, cuando es probable que la enfermedad aumente notablemente. Comprender los efectos tardíos de la guerra en la salud de esta cohorte anterior también beneficiará a la población en rápido crecimiento de mujeres que recientemente regresaron de la guerra y proporcionará evidencia para la planificación de programas clínicos «, escribió Kathryn Magruder, PhD, MPH de Asuntos de Veteranos de Ralph J. Johnson Centro médico en Charleston, SC

Los investigadores encuestaron a 8742 mujeres que eran personal militar en servicio activo en las Fuerzas Armadas de los EE. UU. En cualquier momento entre el 4 de julio de 1965 y el 28 de marzo de 1973 durante al menos 30 días, como parte del Estudio Cooperativo 579 del Departamento de Asuntos de Veteranos, también conocido como HealthVIEWS.

Los datos se obtuvieron a través de encuestas por correo y por teléfono desde el 16 de mayo de 2011 hasta el 5 de agosto de 2012 y se analizaron desde el 26 de junio de 2013 hasta el 30 de julio de 2015. El TEPT actual y de por vida se midió de acuerdo con la versión 3.0 de la Entrevista de diagnóstico internacional compuesta. El inicio del TEPT y las experiencias de tiempo de guerra se midieron con la Escala de exposición de guerra de las mujeres revisada.

Los investigadores examinaron el inicio y la prevalencia del TEPT actual y de por vida en mujeres veteranas que sirvieron en la era de tiempos de guerra de Vietnam por ubicación: en Vietnam, cerca de Vietnam en varias bases (en Japón, Filipinas, Guam, Corea y Tailandia), y en el Estados Unidos.

Entre las 4219 mujeres (48.3%) que completaron tanto la encuesta por correo como la entrevista telefónica, el 20.1% de la cohorte de Vietnam tenía TEPT de por vida en comparación con el 11.5% en la cohorte cercana a Vietnam y el 14.1% (IC 95%, 12.4% -15.8 %) en la cohorte estadounidense. La prevalencia del TEPT actual fue un promedio de 15.9% (14.3% -17.5%) para la cohorte de Vietnam, 8.1% (6.% – 10.2%) para cerca de Vietnam y 9.1% (7.7% -10.5%) para el NOS

Las probabilidades de experimentar TEPT de por vida fueron 1.5 veces mayores para las mujeres que sirvieron en Vietnam en comparación con las mujeres que sirvieron en los Estados Unidos. Este efecto siguió siendo significativo cuando los investigadores tuvieron en cuenta las características militares de las mujeres, como su edad de alistamiento, si eran o no enfermeras. , si eran blancos o no blancos, y si servían en el ejército, la marina, la fuerza aérea o los marines.

Sin embargo, cuando los investigadores tuvieron en cuenta las exposiciones durante la guerra, como la discriminación o el acoso sexual, el estrés relacionado con las víctimas o el medio ambiente, la presión del rendimiento, la clasificación o la muerte, el peligro o la amenaza y el exceso de trabajo, el efecto del TEPT por ubicación ya no fue significativo. Estas exposiciones durante la guerra aumentaron las posibilidades de TEPT. Una mayor exposición a la discriminación o el acoso sexual aumentó las posibilidades de TEPT en un 7%, una mayor presión de rendimiento aumentó las probabilidades en un 3%, y un aumento en la exposición al triaje o la muerte aumentó las posibilidades de TEPT en un 1%.

Las mujeres estacionadas en Vietnam también estuvieron expuestas directamente a las experiencias en la zona de guerra, en comparación con las mujeres estacionadas cerca de Vietnam, que pueden haber estado expuestas a bajas pero que no estaban directamente en una zona de guerra. Los veteranos estacionados en los Estados Unidos presumiblemente tuvieron la menor exposición a las zonas de guerra.

Las limitaciones del estudio incluyen la posibilidad de que las personas que no respondieron y los veteranos que murieron antes del comienzo o la finalización de la encuesta pudieran haber tenido una prevalencia de TEPT diferente, y aquellos desplegados en varias zonas de guerra pueden haber tenido factores de riesgo individuales desconocidos para el TEPT. Además, debido al gran tamaño del estudio, el módulo CIDI PTSD se utilizó para la evaluación del TEPT en lugar de CAPS, que es el criterio estándar.

Sin embargo, el estudio también tiene fortalezas importantes: las mujeres identificadas para el estudio representan la cohorte más completa de mujeres veteranas que sirvieron durante la era de Vietnam. El estudio también se basó en la población, en lugar de depender del subconjunto limitado de veteranos que usan los servicios de atención médica de VA. En particular, los investigadores utilizaron registros de personal militar para evaluar los datos del servicio, reduciendo así posibles sesgos en el recuerdo.

«Dada la naturaleza a largo plazo de muchos trastornos relacionados con la guerra y sus relaciones con resultados adversos para la salud mental, es importante comprender cómo el servicio en tiempos de guerra puede afectar la salud mental de los veteranos que envejecen», escribió Magruder. «Debido a que el TEPT actual todavía está presente en muchas de estas mujeres décadas después de su servicio militar, los médicos que las tratan deben continuar evaluando los síntomas del TEPT y ser sensibles a sus experiencias de guerra sin combate».

Los investigadores señalaron que los estudios futuros deberían examinar el efecto del servicio militar en los trastornos psiquiátricos distintos del TEPT y su influencia en las condiciones médicas geriátricas, así como la resistencia y otros aspectos positivos del servicio militar para estas mujeres.

Referencia

Magruder K, Serpi T, Kimerling R, Kilbourne AM, et al. Prevalencia del trastorno de estrés postraumático en mujeres veteranas de la era de Vietnam: El estudio de la salud de las mujeres de la era de Vietnam (Health VIEWS). JAMA Psychiatry. 2015; doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2015.1786.

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