Los criterios propuestos de la CIE-11 identifican menos casos de TEPT

Los resultados de un estudio en Medicina Psicológica indicaron que los criterios propuestos para el trastorno de estrés postraumático en la 11ª Revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-11) identificaron significativamente menos casos que en la 10ª Revisión.

La nueva revisión tiene como objetivo hacer del trastorno de estrés postraumático un diagnóstico más específico. Los síntomas como dificultad para dormir, poca concentración, irritabilidad e incapacidad para recordar un aspecto importante del evento traumático ya no se considerarían criterios para el trastorno de estrés postraumático. En ICD-11, los flashbacks disociativos, la hipervigilancia, el sobresalto fácil y la evitación de estímulos o recuerdos asociados con el evento caracterizarían el trastorno.

Los investigadores seleccionaron 11 estudios longitudinales del trastorno de estrés postraumático que incluyeron 3863 sobrevivientes, principalmente de accidentes de tránsito y otros incidentes traumáticos únicos. Las pautas de diagnóstico actuales y propuestas de CD-10 se aplicaron a la Escala de TEPT administrada por el médico en pacientes en diferentes puntos de tiempo entre la ocurrencia del incidente y 15 meses después del incidente.

Los criterios de la CIE-11 identificaron menos casos que los criterios de la CIE-10 en todos los intervalos de evaluación de 0 a 456 días. Entre 0 y 60 días, el 24.89% de los pacientes calificaron para un diagnóstico bajo los criterios de la CIE-10, mientras que el 12.94% lo hizo bajo los criterios de la CIE-11. En el intervalo de 122 a 456 días, esos números disminuyeron a 14.10% y 6.88% respectivamente. Más del 97% de los pacientes que recibieron un diagnóstico ICD-11 también recibieron un diagnóstico ICD-10.

La gravedad de los síntomas en los pacientes que serían diagnosticados bajo los criterios actualizados fue entre 31.38% y 36.49% más alta que en los pacientes que habían cumplido solo con los criterios de ICD-10. Los casos diagnosticados según los criterios de la CIE-11 se asociaron con tasas similares o más altas de trastornos comórbidos del estado de ánimo y ansiedad.

Las personas que cumplieron con uno o ambos conjuntos de criterios poco después de un evento traumático siguieron un curso longitudinal similar en todos los estudios, y la edad y el sexo generalmente no variaron entre revisiones.

Los investigadores declararon que la interpretabilidad de sus hallazgos puede ser limitada, ya que los pacientes en los estudios originales no fueron evaluados de acuerdo con las pautas de la Clasificación Internacional de Enfermedades, sino de acuerdo con el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales. Además, el enfoque del estudio en eventos traumáticos repentinos únicos puede limitar la generalización de los resultados a otras formas de trauma.

En general, los resultados demostraron que la revisión propuesta era menos probable que identificara pacientes con síntomas de trastorno de estrés postraumático de leve a moderado que aún podrían requerir tratamiento. Los investigadores advirtieron que el uso de los nuevos criterios «para sancionar el acceso a la atención debe considerarse con cautela», y que la «utilidad para la investigación de los criterios debe validarse empíricamente».

Referencia

Barbano A, van der Mei W, Bryant R, et al. Implicaciones clínicas de los criterios de diagnóstico de TEPT ICD-11 propuestos [published online May 14, 2018]. Medicina psicologica. https://doi.org/10.1017/S0033291718001101

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