No hay vínculos entre la ansiedad comórbida y la respuesta de venlafaxina en la depresión

Los síntomas de ansiedad comórbidos no influyeron en la respuesta al tratamiento con venlafaxina en pacientes mayores con trastorno depresivo mayor (MDD), según los resultados de un estudio publicado en Depresion y ansiedad. Sin embargo, la ansiedad comórbida empeoró la gravedad de los síntomas depresivos en general y se relacionó con la tendencia suicida.

Yasmina Saade, MD, del departamento de psiquiatría de la Universidad de Washington en St. Louis, Missouri, y sus colegas realizaron un estudio multicéntrico abierto de 468 adultos con MDD de 60 años o más entre julio de 2009 y enero de 2014. Sujetos con un trastorno comórbido trastorno de ansiedad también fueron incluidos. Los pacientes del estudio recibieron venlafaxina de liberación prolongada durante un total de 12 a 14 semanas, que se inició con 37,5 mg diarios y se tituló a un máximo de 300 mg diarios en función de la eficacia y la tolerabilidad. Algunos pacientes continuaron el tratamiento con benzodiacepinas durante el estudio.

Los síntomas de ansiedad se evaluaron durante el pretratamiento con el Inventario breve de síntomas (BSI), el Índice de sensibilidad a la ansiedad (ASI) y el Cuestionario de preocupación de Penn State (PSWQ). Durante el estudio, se evaluaron los síntomas depresivos y las tendencias suicidas cada 1 a 2 semanas. Tanto el análisis de supervivencia como la regresión logística se utilizaron para medir las asociaciones entre los síntomas de ansiedad y la respuesta al tratamiento.

Los investigadores encontraron que la presencia de síntomas de ansiedad al inicio del estudio no predecía la remisión de la depresión en el tratamiento con venlafaxina (ASI: odds ratio, 0,85[IC95%069-104;[95%CI069-104;PAGS = .11]; BSI OR, 0.82[IC95%067-101;[95%CI067-101;PAGS = .06]; PSWQ OR, 0.90[IC95%073-110;[95%CI073-110;PAGS = .31]) Estos resultados se mantuvieron estables al controlar las covariables, incluidos los factores demográficos y el uso de benzodiacepinas, y para los análisis del tiempo de remisión.

La suicidio al inicio del estudio se asoció con ansiedad elevada, particularmente preocupación, miedo y pánico (ASI[t(460)-201;[t(460)−201;PAGS = .05]; BSI[t(460)-289;[t(460)−289;PAGS = .004]; PSWQ[t(460)−249;[t(460)−249;PAGS = .01]) y mayor gravedad de los síntomas depresivos (t (460), -4,26; PAGS <.001).

Las limitaciones del estudio incluyeron su enfoque abierto y el tratamiento continuo de algunos pacientes con benzodiacepinas.

«[T]Estos resultados sugieren que, si bien los síntomas de ansiedad en el contexto de la depresión pueden estar asociados con una psicopatología más grave, no afecta negativamente el resultado del tratamiento antidepresivo protocolizado en adultos mayores «, escribieron los investigadores.

Divulgación: varios autores del estudio declararon afiliaciones con la industria farmacéutica. Consulte la referencia original para obtener una lista completa de las divulgaciones de los autores.

Referencia

Saade YM, Nicol G, Lenze EJ, et al. Ansiedad comórbida en la depresión tardía: relación con la remisión y la ideación suicida en el tratamiento con venlafaxina [published online November 4, 2019]. Deprimir la ansiedad. doi: 10.1002 / da.22964

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