Predecir la efectividad de la terapia cognitiva conductual para el TOC pediátrico

Según los resultados de una revisión sistemática publicada en Investigación en psiquiatría, la efectividad de la terapia cognitivo conductual (TCC) en niños y adolescentes con trastorno obsesivo compulsivo (TOC) estuvo mediada por la presencia de tics y antecedentes familiares de TOC.

Para evaluar los factores que moderan o predicen la eficacia de la TCC en niños con TOC, los investigadores revisaron sistemáticamente los ensayos controlados aleatorios para moderadores y los ensayos no controlados para predictores. Los participantes en los estudios incluidos tenían menos de 18 años al inicio del estudio y fueron diagnosticados con TOC. Los estudios elegibles evaluaron la monoterapia con TCC con un componente de exposición y respuesta.

Se evaluaron un total de 4 ensayos controlados aleatorios sobre moderación (N = 365) y 31 estudios principalmente no controlados sobre predictores de resultados de TCC (el número de participantes varió de 12 a 269). Según los análisis de moderación, los antecedentes familiares de TOC redujeron la eficacia de la TCC en comparación con la píldora placebo.

Entre los niños que no respondieron a un curso inicial de TCC, la presencia de un trastorno de tics se asoció con una menor eficacia de la TCC continua. Los investigadores también encontraron que en los niños con tics, la TCC puede ser más efectiva que la medicación sola.

En los análisis de predictores, una peor respuesta a la TCC se asoció con una mayor edad, una mayor gravedad de los síntomas del TOC, un mayor nivel de deterioro relacionado con el TOC, peores síntomas depresivos, la presencia de cualquier trastorno mental comórbido y una mayor acomodación familiar de los síntomas del TOC. La medicación al inicio del estudio no fue un predictor de la efectividad de la TCC.

Los investigadores señalaron que la evidencia presentada en esta revisión sistemática «todavía era preliminar y requiere replicación». Sin embargo, explicaron que los resultados permiten «varias conclusiones tentativas … tener un familiar de primer grado con TOC y la presencia de tics pueden ser consideraciones importantes para la elección inicial del tratamiento [and] la presencia de tics también puede ser importante cuando se consideran opciones para niños que [do] no responder a un curso inicial de TCC «.

Referencia

Turner C, O’Gorman B, Nair A, O’Kearney R. Moderadores y predictores de la respuesta a la terapia cognitiva conductual para el trastorno obsesivo compulsivo pediátrico: una revisión sistemática. Res Psiquiatría. 2018; 261: 50-60.

Deja un comentario

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *