Psicoterapia Probablemente Superior a Psicofarmacología para TEPT Adulto

Los metanálisis que utilizan datos a largo plazo sugieren la superioridad de los tratamientos psicoterapéuticos sobre los tratamientos farmacológicos para adultos con trastorno de estrés postraumático (TEPT), según los resultados del estudio publicados en JAMA Psychiatry.

Los investigadores buscaron en Embase, MEDLINE, PsycINFO, el Registro Cochrane de Ensayos Controlados y PSYNDEX en busca de estudios, pautas y revisiones sistemáticas que compararan los beneficios de los tratamientos psicoterapéuticos y farmacológicos o sus combinaciones para la mejora de los síntomas del TEPT. Utilizaron metanálisis de pares y de red, lo que permitió comparaciones directas e indirectas.

Los investigadores identificaron 12 ensayos controlados aleatorios (ECA) que involucraron un total de 922 participantes y 23 comparaciones directas. Ningún tratamiento fue superior a los demás inmediatamente después de la finalización del tratamiento. Sin embargo, en los estudios que informaron datos de seguimiento a largo plazo, los tratamientos psicoterapéuticos dieron como resultado una mejoría de los síntomas del TEPT que los tratamientos farmacológicos en ambos pares (diferencias de medias estandarizadas [SMD]: −0,63; IC del 95%: −1,18 a −0,09) y metaanálisis de red (DME: −0,83; IC del 95%: −1,59 a −0,07), y no se encontraron diferencias entre los tratamientos combinados y los tratamientos psicoterapéuticos. En el metanálisis de la red, los tratamientos combinados dieron mejores resultados en comparación con los tratamientos farmacológicos (DME: −0,96; IC del 95%: −1,87 a −0,04), pero este no fue el caso en el metanálisis por parejas.

«Basado en una agregación integral de todas las comparaciones directas disponibles, nuestros resultados sugieren una inferioridad clínicamente significativa de las monoterapias farmacológicas a largo plazo», escribieron los investigadores. Agregaron: «La escasez de hallazgos reportados a largo plazo obstaculiza conclusiones definitivas y demuestra la necesidad de evidencia sólida de ensayos comparativos a gran escala que proporcionen datos de seguimiento a largo plazo».

Referencia

Merz J, Schwarzer G, Gerger H. Eficacia comparativa y aceptabilidad de los tratamientos farmacológicos, psicoterapéuticos y combinados en adultos con trastorno de estrés postraumático: un metaanálisis de red [published June 12, 2019]. JAMA Psychiatry. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2019.0951

Deja un comentario

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *