¿Qué tan distintos son los fenotipos neuronales en los trastornos psiquiátricos comunes?

Un metaanálisis de resultados de imágenes funcionales relacionadas con tareas publicado en JAMA Psychiatry sugieren que múltiples trastornos psiquiátricos comparten un conjunto de fenotipos neuronales anormales en las regiones cerebrales asociadas con el control inhibitorio y el procesamiento de prominencia. Los investigadores fundamentaron su análisis en el paradigma de los Criterios del Dominio de Investigación según lo propuesto por el Instituto Nacional de Salud Mental.

Delfina Janiri, MD, de la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai en la ciudad de Nueva York, y sus colegas buscaron determinar la convergencia en las anomalías cerebrales en las categorías de diagnóstico. Los investigadores buscaron en PubMed, Web of Science y Google Scholar artículos publicados entre 2009 y 2019 utilizando imágenes de resonancia magnética funcional (fMRI) relacionadas con tareas de todo el cerebro para comparar pacientes con trastornos del estado de ánimo y / o ansiedad con individuos sanos.

Investigaciones previas demostraron que las diferencias de diagnóstico en los perfiles neuronales fueron impulsadas por los análisis de la región de interés, que retrocedieron cuando solo se consideraron los análisis de todo el cerebro.2 Por lo tanto, se excluyeron los análisis de la región de interés. En el estudio, las coordenadas de las diferencias de casos y controles (hiperactivación o hipoactivación) de los análisis de todo el cerebro se codificaron por diagnóstico y dominio cognitivo. La Estimación de probabilidad de activación se usó para evaluar si las diferencias entre los estudios convergieron en grupos transdiagnósticos discretos, y los grupos estadísticamente significativos se identificaron con un umbral de nivel de grupo corregido por error de nivel familiar. PAGS <.05.

Se revisaron un total de 226 artículos, que comprenden datos de 4507 pacientes y 4755 controles sanos. No se observaron diferencias estadísticas en el número de experimentos por diagnóstico.

Se observaron tres grupos transdiagnósticos de hipoactivación en pacientes en comparación con los controles: corteza / ínsula prefrontal inferior derecha, lóbulo parietal inferior derecho y putamen derecho. Se observó una asociación de diagnóstico para el putamen (PAGS = .03), con hipoactivación más probable en el trastorno bipolar (porcentaje de contribución, 72.17%) que otras condiciones. Aunque no es estadísticamente significativo, los procesos relacionados con los sistemas cognitivos hicieron la mayor contribución (> 29%) a cada grupo.

Los grupos de hiperactivación solo se pudieron detectar utilizando un umbral de nivel de vóxel no corregido, que es menos estricto que el umbral original. Se observó hiperactivación en la corteza cingulada anterior perigenual / dorsal, la amígdala izquierda / giro parahippocampal y el tálamo izquierdo. No se observaron diferencias en la hiperactivación entre las categorías de diagnóstico. Aunque no es significativo, las pruebas asociadas con los sistemas de valencia negativa contribuyeron más (> 49%) a estos grupos.

Los grupos identificados en este estudio sugieren que los trastornos de ansiedad y estado de ánimo pueden compartir interrupciones en las áreas del cerebro asociadas con el procesamiento inhibitorio y relacionado con la prominencia. Sin embargo, los resultados pueden no ser generalizables a poblaciones pediátricas o geriátricas, dado que los estudios de interés incluyeron solo adultos. Además, el estado de medicación del paciente puede haber atenuado las diferencias de casos y controles observadas, y no se consideraron los estudios que no pudieron encontrar diferencias de casos y controles.

Los investigadores escribieron: «Estos fenotipos cerebrales compartidos tienen el potencial de servir como objetivos para intervenciones destinadas a mejorar los resultados clínicos y reducir o prevenir la morbilidad afectiva en la población general».

Divulgación: un autor del estudio declaró afiliaciones con la industria farmacéutica. Consulte la referencia original para obtener una lista completa de las divulgaciones de los autores.

Referencia

1. Janiri D, Moser DA, Doucet GE, et al. Fenotipos neuronales compartidos para trastornos del estado de ánimo y ansiedad: un metaanálisis de 226 estudios de imágenes funcionales relacionados con tareas [published online October 30, 2019]. JAMA Psychiatry. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2019.3351

2. Sprooten E, Rasgon A, Goodman M, et al. Abordar la inferencia inversa en neuroimagen psiquiátrica: metaanálisis de la activación cerebral relacionada con tareas en trastornos mentales comunes. Hum Brain Mapp. 2017; 38 (4): 1846-1864.

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