En adultos con trastorno de estrés postraumático de larga data (TEPT), el propranolol administrado antes de una breve sesión de reactivación de la memoria una vez por semana durante 6 semanas consecutivas redujo los síntomas del TEPT, según los resultados de un estudio publicado en el American Journal of Psychiatry.
En este ensayo controlado aleatorio, 60 adultos con TEPT durante al menos 6 meses consecutivos y una puntuación de >44 en la Lista de verificación específica para el TEPT se asignaron al azar para recibir terapia de reactivación con propranolol o placebo semanalmente durante 6 semanas consecutivas. Los participantes recibieron propranolol o placebo 90 minutos antes de una breve sesión de reactivación de memoria. Los síntomas del TEPT se evaluaron con la Escala de TEPT administrada por el médico y la Lista de verificación específica para el TEPT 1 semana antes y después del tratamiento.
Después del ajuste de los valores previos al tratamiento, las reducciones medias en las puntuaciones de la escala de TEPT administrada por el médico desde el inicio fueron significativamente mayores en el grupo de propranolol en comparación con el grupo de placebo (diferencia entre grupos estimada 11.50; PAGS = .034). En un análisis por intención de tratar, las mejoras en la escala del TEPT administrado por el médico fueron del 38% en el grupo de propranolol y del 24% en el grupo de placebo.
Los resultados para los puntajes específicos de la lista de verificación del TEPT fueron similares. Las reducciones medias en los puntajes específicos de la lista de verificación del TEPT desde el inicio fueron significativamente mayores en el grupo de propranolol en comparación con el grupo de placebo (diferencia estimada entre grupos 16.30; PAGS = .037). En el análisis por intención de tratar, hubo una reducción del 56% en el grupo de propranolol y una reducción del 15% en el grupo de placebo.
A los 6 meses de seguimiento, el grupo de propranolol (n = 9) tuvo puntuaciones promedio más bajas en la escala de TEPT administrado por el médico (52.0 frente a 69.2) y puntuaciones medias más bajas para la lista de verificación específica de TEPT (38.4 frente a 69.0) en comparación con el grupo placebo (n = 5).
«Los tamaños del efecto obtenidos para el pre-reactivación de propranolol en nuestro estudio se comparan bien con los obtenidos con el mejor tratamiento basado en la evidencia para el TEPT, a saber, la terapia cognitivo-conductual, así como los obtenidos con el tratamiento farmacológico más recomendado para el TEPT, a saber , ISRS [selective serotonin reuptake inhibitors]», Escribieron los investigadores. «Si estos resultados se replican en estudios posteriores, el bloqueo de la reconsolidación con propranolol puede convertirse en una nueva terapia para algunos pacientes con TEPT».
Referencia
Brunet A, Saumier D, Liu A, Streiner DL, Tremblay J, Pitman RK. Reducción de los síntomas de TEPT con la terapia de propranolol previa a la reactivación: un ensayo controlado aleatorio [published online January 12, 2018]. Am J Psychiatry. doi: 10.1176 / appi.ajp.2017.17050481
