Respuesta al tratamiento de la psicoterapia centrada en el pánico, típicamente mantenida durante 12 meses

Los pacientes con trastorno de pánico que experimentaron mejoras sintomáticas durante la fase activa del tratamiento generalmente mantuvieron mejoras durante un año, según los datos del estudio publicados en el Revista de Psiquiatría Clínica.

Los investigadores evaluaron los resultados a 12 meses de pacientes con trastorno de pánico que habían recibido 1 de 3 tratamientos en un ensayo controlado aleatorio previo: psicoterapia psicodinámica centrada en el pánico (n = 47), terapia cognitivo-conductual (n = 51) o relajación aplicada entrenamiento (n = 18). Los participantes fueron seleccionados para el estudio actual si habían experimentado una reducción ≥40% en los síntomas de pánico y evitación en la Escala de gravedad del trastorno de pánico (PDSS) después de 12 a 14 semanas de su terapia respectiva. Los pacientes fueron evaluados una vez al mes durante el seguimiento en el PDSS, la Escala de discapacidad de Sheehan (SDS) y la Escala de calificación de depresión de Hamilton (HDRS). Estos puntajes se compararon con los cambios de puntaje iniciales observados al inicio del estudio e inmediatamente después del tratamiento.

De 116 respondedores, el 78% (n = 91) proporcionó al menos 1 punto de datos PDSS durante el seguimiento. Los respondedores que proporcionaron datos de seguimiento tuvieron puntuaciones PDSS, HDRS y SDS significativamente más bajas después del tratamiento inicial en comparación con los respondedores que no lo hicieron (todos PAGS <.03). Los participantes que cumplieron con los criterios de respuesta mantuvieron sus mejoras en el PDSS, SDS y HDRS durante el período de seguimiento de 12 meses. Además, el 57% de los pacientes mejorados no tenían un diagnóstico de trastorno de pánico al final de los 12 meses, independientemente del tratamiento inicial recibido. No se observaron diferencias en las tasas de remisión entre las condiciones de tratamiento a los 6 o 12 meses. Los cambios en los puntajes PDSS, HDRS y SDS a lo largo del tiempo tampoco fueron significativos en todas las condiciones. Los investigadores observaron que los pacientes que proporcionaron datos de seguimiento generalmente tenían niveles de síntomas más bajos después del tratamiento en comparación con los pacientes que no proporcionaron datos.

En promedio, los investigadores no observaron una disminución significativa o una mejoría adicional en la sintomatología del trastorno de pánico en los 12 meses posteriores a la finalización del tratamiento. Sin embargo, los datos deben extrapolarse con cuidado, dadas las tasas de deserción más altas en pacientes con síntomas más graves. Aún así, los pacientes que responden a la psicoterapia centrada en el pánico parecen mantener sus mejoras después de la finalización del tratamiento. A la luz de esta información, la investigación futura debería centrarse en maximizar la respuesta al tratamiento inicial en pacientes con trastorno de pánico.

Referencia

McCarthy KS, Chambless DL, Solomonov N, Milrod B, Barber JP. Resultados de doce meses después de una psicoterapia psicodinámica centrada en el pánico exitosa, terapia cognitivo-conductual o entrenamiento de relajación aplicado para el trastorno de pánico. J Clin Psychiatry. 2018; 97 (5): 17m11807.

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