¿Se puede predecir el alivio de los síntomas del TOC en el período posparto temprano?

Las mujeres con trastorno obsesivo compulsivo (TOC) que mostraron una disminución de los síntomas después de un parto anterior pueden experimentar alivio de los síntomas en el próximo período posparto, según los datos del estudio publicados en el Revista de trastornos afectivos.

Las mujeres con TOC que dieron a luz a sus bebés en la Clínica de hospitalización obstétrica de un hospital universitario en Konya, Turquía, fueron elegibles para su inclusión. Los participantes fueron abordados para la primera evaluación psiquiátrica dentro del primer día después del parto. Las evaluaciones de seguimiento se realizaron entre 6 y 8 semanas después del parto. A los pacientes se les administró la escala obsesivo-compulsiva Yale-Brown (Y-BOCS) para capturar los síntomas y la gravedad del TOC. También se evaluaron las estrategias de afrontamiento y los niveles de apoyo social entre los participantes, junto con una evaluación del temperamento utilizando la Evaluación del temperamento de Memphis, Pisa, París y el Autoquestionnaire de San Diego. Se realizó una regresión logística para identificar los factores asociados con la respuesta al tratamiento, definida como al menos una reducción del 35% en el puntaje Y-BOCS entre las evaluaciones.

La cohorte final estuvo compuesta por 27 participantes de media (desviación estándar [SD]) edad 27.54 (6.28) años. El número promedio (DE) de niños fue 2.03 (0.76). La duración media de la enfermedad (DE) fue de 50,11 (39,82) meses, y el 21,6% (n = 8) de las mujeres con TOC tenían un trastorno depresivo o de ansiedad comórbido. Las puntuaciones medias (DE) en la obsesión Y-BOCS, la compulsión Y-BOCS y el total Y-BOCS en la primera evaluación fueron 12.95 (1.71), 12.01 (2.34) y 24.95 (3.77), respectivamente. En la segunda evaluación, realizada en una semana posparto media de 6.59 ± 0.83, estos mismos puntajes fueron 9.41 (4.01), 8.49 (4.81) y 17.89 (8.69). Las diferencias entre las puntuaciones al inicio y el seguimiento fueron significativas (PAGS = .000 para todos). La respuesta al tratamiento se logró en 16 (43.2%) pacientes a las 6 u 8 semanas después del parto. Las pacientes que informaron una disminución en la gravedad de los síntomas después de un parto anterior tenían muchas más probabilidades de experimentar una disminución en la gravedad de los síntomas para el nacimiento actual en comparación con las que no lo hicieron (86.7% vs 16.7%; PAGS = .000). Además, entre los puntajes de la subescala de Evaluación de temperamento de Memphis, Pisa, París y San Diego Autoquestionnaire, «hipertímico» fue significativamente mayor en el grupo disminuido en comparación con el grupo no disminuido (PAGS = .004). La regresión logística mostró que una disminución en la gravedad de los síntomas durante el período posparto anterior (PAGS = .001) y la existencia de temperamento afectivo hipertímico (PAGS = .033) fueron predictores independientes de disminución de la gravedad de los síntomas.

El estudio estuvo limitado por su tamaño. Su alcance se limitaba a un hospital afiliado a la universidad, y la sintomatología del TOC se informaba retrospectivamente.

Estos datos sugieren que los síntomas del TOC pueden aliviarse naturalmente durante el período posparto sin intervención terapéutica. Específicamente, las mujeres con temperamento afectivo hipertímico y una disminución previa de los síntomas pueden requerir un tratamiento farmacológico menos frecuente durante el período posparto temprano.

«Otros estudios también deberían examinar los impactos de otros factores como los eventos estresantes de la vida, el deterioro funcional y el historial individual detallado del trastorno (por ejemplo, respuesta al tratamiento y hospitalización) en el curso del TOC durante este período», concluyeron los investigadores.

Referencia

Yakut E, Uguz F, Aydogan S, Bayman MG, Gezginc K. El curso y los correlatos clínicos del trastorno obsesivo compulsivo durante el período posparto: un estudio observacional naturalista. J afecta el desorden. 2019; 254: 69-73.

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