TCC, farmacoterapia segura y efectiva para la ansiedad infantil

Un metaanálisis publicado en JAMA Pediatrics demostró que tanto la terapia cognitivo-conductual (TCC) como la farmacoterapia son tratamientos efectivos para los trastornos de ansiedad en niños y adolescentes menores de 18 años.

Para evaluar la eficacia y seguridad de la TCC y / o farmacoterapia en niños, los investigadores evaluaron los resultados de 115 estudios (n = 7719; edad media [range] 9.2 [5.4-16.1]; 55,6% mujeres). Se utilizó un metanálisis de efectos aleatorios para evaluar el efecto de los tratamientos sobre los síntomas de ansiedad primaria (medidos por el niño, los padres o el médico), la remisión, la respuesta y los eventos adversos.

Síntomas de ansiedad primaria (informe de los padres: diferencia de medias estandarizada [SMD] −0.61, IC 95% −1.03 a −0.20; informe clínico: SMD −0.65; IC 95%, -1,10 a -0,21), remisión (riesgo relativo [RR] 2.04, IC 95% 1.37-3.04) y la respuesta (RR 1.96; IC 95% 1.60-2.40) mejoraron con los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). Los síntomas de ansiedad primaria informados por el médico se redujeron con los inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina ([SNRIs] SMD −0.45, IC 95% −0.81 a −0.10). La baja calidad de la evidencia reveló que las benzodiacepinas y los antidepresivos tricíclicos no se asociaron significativamente con los cambios en los síntomas de ansiedad primaria.

En comparación con la lista de espera o ningún tratamiento, la TCC mejoró significativamente reportada por el niño (DME −0.77, IC del 95%: −1.06 a −0.47), informada por los padres (DME −0.88, IC del 95% −1.23 a −0.54) e informada por el médico (DME −1,38, IC del 95%: −1,95 a −0,81) síntomas de ansiedad primaria basados ​​en pruebas de calidad moderada. La TCC también aumentó la respuesta al tratamiento (RR 4.72, IC 95% 2.39-9.32) y la remisión (RR 4.08, IC 95% 1.05-15.80). En comparación con la fluoxetina y la sertralina, la TCC mejoró los síntomas de ansiedad primaria y aumentó la remisión, respectivamente.

En comparación con cualquier opción de tratamiento sola, la combinación de sertralina y TCC mejoró significativamente los síntomas de ansiedad primaria y la respuesta al tratamiento informados por el médico.

Los eventos adversos fueron comunes en pacientes que recibieron farmacoterapia, pero en su mayoría menores, incluidos síntomas gastrointestinales, cambios de comportamiento, dificultad para dormir, dolor de cabeza, fatiga y somnolencia. Los pacientes que recibieron TCC tenían menos probabilidades de retirarse del estudio en comparación con los pacientes que recibieron placebo.

Según el Dr. Zhen Wang, investigador principal del estudio, los datos indican que «los ISRS, los IRSN y la TCC son efectivos para reducir los síntomas de ansiedad». En base a estos resultados, «La elección de los tratamientos [for childhood anxiety disorders] debe basarse en valores, preferencias, disponibilidad de servicios y perfil de efectos adversos «.

Referencia

Wang Z, Whiteside SPH, Sim L, et al. Efectividad comparativa y seguridad de la terapia cognitivo conductual y la farmacoterapia para los trastornos de ansiedad infantil: una revisión sistemática y un metanálisis [published online August 31, 2017]. JAMA Pediatr. doi: 10.1001 / jamapediatrics.2017.3036

Deja un comentario

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *