Terapia cognitiva más prevención de exposición y respuesta efectiva en TOC

La adición de la terapia cognitiva a la prevención de exposición y respuesta (ERP) dio como resultado mejores resultados en pacientes con trastorno obsesivo compulsivo (TOC), según los resultados de un estudio publicado en el Revista británica de psicología clínica.

El uso de ERP en pacientes con TOC se considera una terapia de primera línea efectiva y se recomienda según las principales pautas. La terapia con ERP da como resultado un cambio efectivo y duradero en el TOC, independientemente de la presentación y gravedad de los síntomas y la presencia de comorbilidades. Las terapias intensivas y ambulatorias son efectivas. La terapia cognitiva está menos establecida en el tratamiento del TOC, aunque también es efectiva. La mayoría de los estudios han comparado la ERP con la terapia cognitiva (TC) y ambos han demostrado una eficacia significativa y equivalente. Sin embargo, la integración de ERP y CT se ha propuesto en guías de tratamiento como las del National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Este es el primer estudio controlado aleatorio que prueba directamente si la TC manualizada integrada ofrece un beneficio terapéutico mayor que la ERP sola.

Neil A. Rector, PhD, C.Psych, del Centro de Trastornos de Ansiedad Frederick W. Thompson, Sunnybrook Health Sciences Center, y el Departamento de Psiquiatría de la Universidad de Toronto, Canadá, y sus colegas realizaron un ensayo controlado aleatorio longitudinal para comparar el tratamiento que CT integrado con ERP (ERP + CT) con ERP solo. Los investigadores midieron los síntomas obsesivo-compulsivos antes del tratamiento, después del tratamiento y a los 6 meses de seguimiento.

Los investigadores asignaron al azar a 127 pacientes con TOC para recibir ERP o ERP + CT para pacientes ambulatorios individuales. ERP + CT condujo a un alivio de los síntomas significativamente mayor y una reducción de creencias en comparación con ERP. El beneficio adicional fue equivalente a un efecto de tratamiento de mediano a grande. Se consideró que más participantes en el grupo ERP + CT se recuperaron que los pacientes en el grupo ERP. Se encontraron beneficios en las principales dimensiones del TOC, incluida la contaminación / lavado, la duda-daño / verificación, la simetría de orden / repetición y la pura obsesión (daño, sexual, somático y religioso).

Las limitaciones del estudio incluyeron la falta de examen de los efectos diferenciales de ERP o ERP + C frente a otra forma de psicoterapia, y dadas las altas tasas de depresión en individuos con TOC, que un trastorno del estado de ánimo diagnosticable fue la base para la exclusión del ensayo. No obstante, los investigadores argumentaron que estos hallazgos respaldan las pautas de tratamiento de NICE que recomiendan la integración de ERP y la terapia cognitiva para el TOC.

Referencia

Rector NA, Richter MA, Katz D, Leybman M. ¿La adición de terapia cognitiva a la prevención de exposición y respuesta para el trastorno obsesivo compulsivo mejora la eficacia clínica? Un ensayo controlado aleatorio en un entorno comunitario. [published online July 8, 2018]. Br J Clin Psychol. doi: 10.1111 / bjc.12188

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