La Terapia de interacción familiar positiva (PFIT) más sesiones de terapia cognitivo-conductual (TCC) infantil individual reduce la gravedad de los síntomas y el deterioro en niños con trastorno obsesivo compulsivo (TOC), según un estudio publicado en el Revista de la Academia Americana de Psiquiatría Infantil y Adolescente. El estudio también informó que PFIT mejora el funcionamiento familiar.
Tara S. Peris, PhD, profesora asociada de psiquiatría y ciencias del comportamiento biológico en el Instituto Semel de la Universidad de California en Los Ángeles (UCLA) y directora del programa del Programa de Hospitalización Parcial ABC de UCLA, y sus colegas asignaron al azar a 62 niños con un diagnóstico primario de TOC y al menos 2 indicaciones de mal funcionamiento familiar para recibir 12 sesiones individuales de TCC infantil más psicoeducación y revisión semanal de los padres (terapia estándar) o 6 sesiones de PFIT. Los evaluadores ciegos evaluaron los resultados y rastrearon a los respondedores a una visita de seguimiento de 3 meses.
Los participantes tenían edades comprendidas entre los 8 y los 17 años, con una edad media de 12,71. PFIT consistió en sesiones de terapia familiar destinadas a mejorar la regulación de las emociones relacionadas con el TOC y la resolución de problemas. En comparación con la terapia estándar, PFIT demostró mejores tasas de respuesta global en la escala de mejora de impresión global del médico (CGI-I; 68% frente a 40%, PAGS = .03). Además, el 58% de los pacientes que recibieron PFIT experimentaron remisión en comparación con el 27% tratados con terapia estándar (PAGS = .01).
Además, PFIT produjo reducciones significativamente mayores en el deterioro funcional, la acomodación de los síntomas y el conflicto familiar, y permitió mejoras en la cohesión familiar. Es de destacar que las reducciones en la acomodación experimentadas en el grupo PFIT se identificaron como un mecanismo potencial de cambio en el tratamiento del TOC pediátrico.
Las limitaciones del estudio incluyeron el pequeño tamaño de la muestra y el breve período de seguimiento. Además, aunque los evaluadores independientes estaban cegados a la terapia recibida, los propios terapeutas no estaban cegados a las hipótesis del estudio.
Sin embargo, los investigadores notaron que ningún estudio previo había demostrado que los cambios en la acomodación de los síntomas explican la mejoría clínica en los jóvenes que reciben TCC para el TOC. Estos hallazgos subrayan la importancia de trabajar con las familias para cambiar los patrones de respuesta al TOC.
Referencia
Peris TS, Rozenman MS, Sugar CA, McCracken JT, Piacentini J. Intervención familiar dirigida para casos complejos de trastorno obsesivo compulsivo pediátrico: un ensayo controlado aleatorio [published online October 3, 2017]. J Am Acad Niño Adolesc Psychiatr. 2017. doi: 10.1016 / j.jaac.2017.10.008
