La activación cortical prefrontal (PFC) durante la anticipación y realización de una tarea de memoria de trabajo parece ser un marcador biológico importante para discriminar entre el trastorno bipolar (BD) y el trastorno depresivo mayor (MDD). Se publicó un estudio realizado entre individuos reclutados de la comunidad, universidades, asesoramiento y centros médicos en los Estados Unidos en Neuropsicofarmacología.
Aunque los pacientes con BD y MDD experimentan una memoria de trabajo aberrante y un procesamiento anticipatorio, el papel desempeñado por estos procesos en la distinción de BD de MDD aún no se ha dilucidado. Los investigadores buscaron evaluar los patrones de activación cerebral correspondientes a la anticipación y el desempeño de tareas de memoria de trabajo fáciles versus difíciles que involucran estímulos emocionales en pacientes con BD, aquellos con MDD y controles saludables.
Un total de 18 participantes con BD, 23 individuos con MDD y 23 controles sanos se inscribieron en el estudio. Todos los participantes eran diestros y hablaban inglés con fluidez, y la muestra de control coincidía con la edad, el sexo y el coeficiente intelectual. Todos los participantes fueron escaneados mientras realizaban una tarea de memoria de trabajo, en la que tenían que anticipar el rendimiento en tareas de 1 vuelta (es decir, fácil) o de 2 vueltas (es decir, difícil) con caras felices, temerosas o neutrales, luego tuvo que llevar a cabo la tarea real. La activación cerebral asociada tanto a la anticipación como a la tarea se midió en todos los cerebros de los participantes mediante imágenes de resonancia magnética funcional (IRM). La selección variable se realizó con el uso de regresión neta elástica; Se usó un clasificador de bosque aleatorio para distinguir BD de MDD.
Los pacientes con BD y MDD fueron significativamente más sintomáticos en comparación con los controles sanos (PAGS <.05). Además, los pacientes con BD tenían síntomas más severos de depresión, hipomanía, irritabilidad e inestabilidad del estado de ánimo a lo largo de sus vidas y estaban significativamente más deprimidos en el momento de la resonancia magnética que aquellos con MDD (PAGS <.05).
Un análisis de varianza (ANOVA) reveló el efecto principal de la dificultad de la tarea tanto en la precisión como en el tiempo de reacción (ambos PAGS <.001). Los resultados del estudio mostraron que los participantes fueron más lentos y menos precisos para la tarea de 2 copias en comparación con la tarea de 1 copia, lo que confirma el hecho de que la tarea de 2 copias fue más difícil que la de 1 copia. Ni el tiempo de reacción ni la precisión se vieron significativamente afectados por el grupo, la condición emocional o las interacciones entre el grupo, la dificultad de la tarea y la condición emocional (PAGS > .05).
BD vs MDD se clasificó con un 70,7% de precisión (PAGS <.01) según las medidas de resonancia magnética solo, con un tiempo de precisión del 80,5% (PAGS <.001) basado solo en medidas clínicas y con una precisión del 85,4% (PAGS <.001) basado en medidas clínicas y de neuroimagen juntas. El PFC lateral y medial parecía desempeñar un papel en la distinción de MDD de BD.
Los investigadores concluyeron que se justifica una investigación adicional, que debe tener como objetivo comprender cómo la modulación de la activación de PFC durante la preparación mental para tareas difíciles de la memoria de trabajo mejora el funcionamiento cognitivo entre aquellos con BD y MDD.
Referencia
Manelis A, Iyengar S, Swartz HA, Phillips ML. La activación cortical prefrontal durante la anticipación de la tarea de memoria de trabajo contribuye a la discriminación entre la depresión bipolar y unipolar [published online February 18, 2020]. Neuropsicofarmacología. doi: 10.1038 / s41386-020-0638-7.
