La depresión es un factor de riesgo de resultados adversos en adultos mayores sometidos a reemplazo de válvula aórtica transcatéter (TAVR) o quirúrgico (SAVR). Un reciente estudio canadiense publicado en JAMA Cardiología descubrieron que un tercio de estos pacientes mostraban síntomas depresivos al inicio del estudio y un mayor riesgo de mortalidad a corto y mediano plazo. Además, los pacientes con síntomas depresivos persistentes en el seguimiento tuvieron el mayor riesgo de mortalidad.
Los investigadores analizaron los datos del estudio multicéntrico multinacional Frailty Aortic Valve Replacement (FRAILTY-AVR) del 15 de noviembre de 2011 al 7 de abril de 2016. Las personas que se sometieron a TAVR o SAVR (edad ≥ 70) se inscribieron en el estudio.
Los síntomas depresivos se evaluaron mediante el Formulario abreviado de la Escala de depresión geriátrica (GDS) al inicio y al seguimiento.
El resultado principal fue la mortalidad por todas las causas a 1 y 12 meses después de TAVR o SAVR. Los investigadores utilizaron la regresión logística para determinar la asociación entre depresión y mortalidad después de ajustar los factores de confusión (p. Ej., Fragilidad y deterioro cognitivo).
De los 1035 participantes del estudio: 427 hombres (41,3%) y 608 mujeres (58,7%); desviación estándar de la edad media (DE) 81,4 (6,1) años: 326 (31,5%) tuvieron un resultado positivo con la detección de depresión, aunque solo 89 (8,6%) tenían depresión documentada en su historia clínica.
Se encontró que la depresión basal estaba asociada con la mortalidad a 1 mes (odds ratio [OR] 2,20; IC 95%, 1.18-4.10) y a los 12 meses (OR 1.532; IC 95%, 1.03-2.24), después de ajustar por factores de confusión clínicos y geriátricos.
La depresión persistente (es decir, la depresión inicial que todavía estaba presente 6 meses después del procedimiento) se asoció con un aumento de 3 veces en la mortalidad a los 12 meses (OR 2.98; IC 95%, 1.08-8.20).
Los investigadores señalaron que su estudio fue el primero «en investigar la interacción entre la depresión, la fragilidad y la mortalidad en adultos mayores sometidos a TAVR y SAVR», y que sus hallazgos sugieren que «la depresión no se diagnostica y afecta a 1 de cada 3 pacientes en este contexto.»
Los hallazgos tienen importantes implicaciones clínicas. «La detección de la depresión puede estar justificada durante la evaluación inicial y el seguimiento de pacientes con estenosis aórtica severa que son derivados para reemplazo valvular aórtico», concluyeron.
Referencia
Drudi LM, Ades M, Turkdogan S, et al. Asociación de la depresión con la mortalidad en adultos mayores sometidos a reemplazo transcatéter o válvula aórtica quirúrgica [published online January 17,2018]. JAMA Cardiol. doi: 10.1001 / jamacardio.2017.5064
