Baja eficacia de fluoxetina en pacientes de edad avanzada con trastorno depresivo mayor

Los pacientes de edad avanzada que toman fluoxetina del inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS) pueden experimentar una menor eficacia del fármaco en comparación con los adultos no ancianos con trastorno depresivo mayor (MDD), según un metanálisis publicado en el Revista de trastornos afectivos.

Los investigadores revisaron un total de 61 ensayos clínicos (N = 4058 pacientes) que informaron el uso de fluoxetina en pacientes de edad avanzada (edad media, 64.8-76.0 años) y no ancianos (edad media, 33.6-50.4 años) que estaban siendo tratados por MDD en fase aguda. Los cambios en la puntuación de la Escala de Depresión de Hamilton desde el inicio ayudaron a determinar los efectos de la fluoxetina en pacientes de edad avanzada (n = 1016) y no ancianos (n = 3042) con MDD.

En general, no hubo diferencias entre los pacientes ancianos y no ancianos con respecto a la dosis media de ISRS (27,5 frente a 30 mg / día, respectivamente; PAGS = .497). En el análisis agrupado, el tiempo de eficacia medio máximo de la fluoxetina fue aproximadamente 2.75 semanas más corto entre los participantes no ancianos versus los ancianos (IC 95%, 0.863-5.09; PAGS <.05).

Además, también se observó una disminución menor en la puntuación de la Escala de Depresión de Hamilton en la semana 8 de tratamiento entre los participantes de edad avanzada (ensayo controlado con placebo [39.9% vs 49.1%] y ensayo controlado por comparador [46.5% vs 57.2%])

Este estudio no pudo demostrar si otros antidepresivos son más efectivos en la población de edad avanzada. Además, el estudio no pudo evaluar el efecto de la enfermedad somática comórbida, que se encontró en 3 estudios, sobre la eficacia del fármaco.

Además de los hallazgos, los investigadores sugieren que debido a que muchos pacientes de edad avanzada «pueden presentar una disminución en la función hepática y renal, no es posible aumentar la eficacia [of fluoxetine] a través de elevar la dosis «.

Referencia

Dong L, Xu L, Li Y, et al. Comparación de la eficacia basada en modelos de fluoxetina entre participantes de edad avanzada y no de edad avanzada con trastorno depresivo mayor. J afecta el desorden. 2018; 229: 224-230.

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