Beneficio de la activación conductual durante la TMS para el trastorno depresivo mayor

La integración de la terapia de activación conductual en la estimulación magnética transcraneal (TMS) demostró ser factible, bien tolerada y condujo a una reducción significativa de los síntomas del trastorno depresivo mayor, según un estudio publicado en Revista de trastornos afectivos.

La terapia de activación conductual es una forma de psicoterapia que apoya el refuerzo ambiental positivo para las personas a través del establecimiento de objetivos y la programación de actividades de refuerzo positivo entre sesiones. El personal de TMS fue capacitado en terapia de activación conductual y recibió instrucciones sobre cómo integrar la terapia de activación conductual en un curso de 6 semanas de sesiones de TMS.

Como parte de la evaluación clínica diaria, el personal se comunicaría con los participantes sobre el logro de la meta de la terapia de activación conductual en los primeros 5 a 10 minutos de las sesiones de TMS antes de que comenzara el procedimiento. Una vez finalizado el procedimiento de TMS, el personal trabajaría con los participantes para seleccionar y planificar el próximo objetivo. Este protocolo ofreció el beneficio inesperado de estandarizar la evaluación clínica diaria requerida para TMS con consultas específicas que obtienen una cantidad más rica de información clínica de los participantes que las consultas no específicas anteriores, lo que permite una evaluación más precisa de los cambios funcionales.

Seis de los 11 pacientes ambulatorios con trastorno depresivo mayor que recibieron tratamiento con terapia de activación conductual + protocolo TMS cumplieron con los criterios del estudio para la respuesta después del tratamiento: mejoría general de los síntomas como se muestra por un cambio ≥50% en las puntuaciones de la línea de base al punto final en el Inventario de depresión Síntomas y cuestionario de salud del paciente de 9 ítems. Los participantes también demostraron una tasa promedio de cumplimiento de metas de terapia de activación conductual del 77%. La principal limitación del estudio fue su incapacidad para comparar el protocolo de terapia de activación conductual + TMS con la eficacia de TMS solo.

El trastorno depresivo mayor se asocia con una respuesta neurobiológica anormal a la recompensa, que puede mejorarse con TMS. El presente estudio buscó determinar si TMS podría hacer que las personas con depresión severa sean más receptivas a los efectos de refuerzo positivo de la terapia de activación conductual y, por lo tanto, mejorar los resultados generales del tratamiento.

Los investigadores del estudio concluyen: «[behavioral activation therapy] demostró ser muy adaptable a la administración de TMS en un entorno ambulatorio. Se hicieron modificaciones sin comprometer los principios terapéuticos centrales de [behavioral activation therapy] o TMS, y los técnicos de TMS sin capacitación formal en psicoterapia o asesoramiento fueron agentes efectivos para brindar atención con esta [behavioral activation therapy]+ Protocolo TMS. La combinación de la terapia de activación conductual modificada con la terapia estándar de TMS tiene el potencial de mejorar los resultados de los antidepresivos para los pacientes con [treatment resistant depression]. »

Referencia

Russo GB, Tirrell E, Busch A, Carpenter LL. Terapia de activación conductual durante la estimulación magnética transcraneal para el trastorno depresivo mayor [published online April 24, 2018]. J afectar el trastorno. doi: 10.1016 / j.jad.2018.04.108

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