La predicción de resultados a largo plazo para el trastorno depresivo mayor (TDM) después del tratamiento puede incluir varias variables pronósticas, según los resultados de estudios recientes publicados en Depresion y ansiedad. Estas variables comprenden un índice pronóstico que podría resultar efectivo para predecir la agudeza de los episodios depresivos posteriores, así como para elaborar estrategias para el tratamiento futuro.
Para este estudio, los investigadores compilaron un índice de pronóstico para MDD utilizando un ensayo clínico de 85 participantes, 45 de los cuales recibieron terapia cognitiva, mientras que los 40 restantes recibieron psicoterapia interpersonal. El Beck Depression Inventory II se utilizó para evaluar la agudeza de la depresión, que fue la medida principal durante los 17 meses de seguimiento. Se identificaron predictores a partir de 29 posibles variables en los dominios de demografía, depresión, funcionamiento, angustia psicológica, antecedentes personales y familiares y procesamiento psicológico. Para encontrar las variables finales, los investigadores del estudio utilizaron el remuestreo bootstrap con eliminación hacia atrás, así como la partición recursiva basada en modelos. La validación cruzada se empleó para obtener cada puntaje de índice pronóstico.
Los predictores potenciales se redujeron a 3 variables: agudeza de depresión (Inventario de depresión de Beck, segunda edición), expectativas negativas para el futuro (Escala de desesperanza de Beck) y autoestima (Escala de autocomplacencia y autocompetencia, revisada). La depresión aguda y la desesperanza se correlacionaron directamente con las puntuaciones de depresión en el período de seguimiento, y una mayor autoestima mostró una relación inversa con la depresión durante el seguimiento. La agudeza de la depresión se seleccionó en el 96% de las muestras bootstrapped (100% positivo; 0% negativo), la desesperanza en el 70.1% de las muestras bootstrapped (99.7% positivo; 0.3% negativo) y la autoestima en el 81.5% de las muestras bootstrapped (0.1% positivo; 99.9% negativo). Los 3 estaban fuertemente asociados con la agudeza de la depresión en el seguimiento, con un r valor de 0.60 (PAGS <.001).
Las limitaciones de este estudio incluyeron la incapacidad de dar cuenta de todos los predictores potenciales relevantes, la falta de validación a través de una muestra de prueba independiente y la opción de que las personas busquen tratamiento adicional en el seguimiento.
Los investigadores del estudio concluyeron que «[l]Las predicciones a largo plazo de MDD son multifactoriales e involucran una combinación de variables, cada una de las cuales tiene un pequeño efecto pronóstico. Si se replica y valida, el [prognostic index] puede implementarse para predecir la severidad de la depresión de seguimiento para cada individuo después de una respuesta aguda al tratamiento, y para personalizar las estrategias de tratamiento a largo plazo «.
Referencia
van Bronswijk SC, Lemmens LHJM, Keefe JR, Huibers MJH, DeRubeis RJ, Peeters FPML. Un índice de pronóstico para el resultado a largo plazo después de una terapia cognitiva de fase aguda exitosa y psicoterapia interpersonal para el trastorno depresivo mayor [published online December 5, 2018]. Deprimir la ansiedad. doi: 10.1002 / da.22868
