Diagnóstico y tratamiento insuficientes de pacientes mayores con depresión

Los adultos mayores a menudo no reciben un diagnóstico o tratamiento adecuado, según un estudio publicado en el Revista Internacional de Psiquiatría Geriátrica.

Los investigadores investigaron el tratamiento farmacológico y psicológico de la depresión, así como los antidepresivos recetados y sus dosis, para adultos mayores en una vivienda comunitaria. Los datos provienen del tercer seguimiento del estudio ESTHER, un estudio de cohorte basado en la población alemana. Los médicos completaron visitas domiciliarias para recolectar evaluaciones geriátricas, evaluaciones de depresión, sustancias farmacológicas prescritas, dosis de antidepresivos y tratamientos psicológicos.

De los 3117 participantes, 1637 eran mujeres y la edad media era de 69,6 años. De los 163 pacientes que cumplían con los criterios para la depresión, el 38.6% no había sido diagnosticado, el 22.7% recibió antidepresivos, el 4.9% informó tratamiento psicológico y el 38.7% recibió algún tipo de atención de salud mental. Los antidepresivos se subutilizaron en el 77,3% de los casos, y las mujeres recibieron antidepresivos con mayor frecuencia en comparación con los hombres (66,1% frente a 33,9%; PAGS <.001). Los antidepresivos tricíclicos y tetracíclicos se prescribieron con mayor frecuencia (41,3%), pero también tuvieron el mayor porcentaje de subdosis (47,1%). Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina / noradrenalina y los medicamentos a base de hierbas se prescribieron con menos frecuencia (8,7%, ambos), y los antagonistas de los adrenérgicos alfa2 fueron los que menos se dosificaron (10,6%). El uso de antidepresivos sin indicación clínica, o uso excesivo, se encontró en el 41,7% de los casos.

Los estudios futuros deberían analizar cómo cambian las dosis y los tratamientos con el tiempo, incluyendo

• cómo esto afecta la definición de subdosis y uso excesivo;
• qué otras condiciones médicas podrían justificar el uso de antidepresivos; y
• cómo recolectar datos de manera efectiva sobre el diagnóstico y los síntomas de la depresión cuando puede ocurrir un subregistro.

El diagnóstico insuficiente y el tratamiento inadecuado de los adultos mayores con depresión son comunes, pero también hay una alta proporción de uso excesivo de antidepresivos. Los investigadores concluyeron que «se debe mejorar la atención de los profesionales y pacientes con respecto a los síntomas de depresión y el tratamiento en personas de edad avanzada. Además, se recomienda controlar continuamente los síntomas de depresión durante el tratamiento y descontinuar la medicación cuando los pacientes ya no cumplen con los criterios para la depresión «.

Referencia

Boehlen FH, Freigofas J, Herzog W, et al. Evidencia de uso insuficiente y excesivo de antidepresivos en adultos mayores: resultados de un gran estudio basado en la población [published online January 8, 2019]. Int J Geriatr Psychiatry. doi: 10.1002 / gps.5047

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