Más de 78% de los pacientes con trastorno depresivo mayor cumplen con los criterios del DSM-5 para la angustia ansiosa, según un estudio publicado en Depresion y ansiedad.
El especificador de angustia ansiosa DSM-5 se introdujo para reconocer la importancia clínica de la ansiedad para los pacientes con depresión, pero estudios recientes que respaldan la validez del especificador utilizaron escalas de una base de datos existente en lugar de medidas diseñadas para evaluar los criterios del DSM-5 para la angustia ansiosa.
Como parte del proyecto Métodos para mejorar la evaluación y servicios de diagnóstico de Rhode Island (MIDAS), los investigadores actuales examinaron la validez del especificador a través de una entrevista semiestructurada de 260 participantes (70.0% mujeres, 26.5% hombres y 3.5% pacientes transgénero; edad media = 38.0, SD = 14.3) diagnosticados con trastorno depresivo mayor desde agosto de 2015 hasta enero de 2018. Los participantes completaron las medidas de autoinforme y sus niveles de ansiedad, depresión e irritabilidad se clasificaron mediante escalas de calificación del médico.
Los resultados mostraron que el 78.1% (n = 203) de los 260 participantes cumplieron con los criterios del DSM-5 para angustia ansiosa. Los trastornos de ansiedad fueron más frecuentes entre estos participantes, en particular, el trastorno de ansiedad generalizada, la agorafobia y el trastorno de pánico. También obtuvieron puntajes más altos en las medidas de ira, ansiedad y depresión e informaron tasas más altas de trastornos por uso de sustancias, capacidades de afrontamiento más pobres y un funcionamiento más deficiente en la semana anterior a las evaluaciones en comparación con los participantes que no cumplían con los criterios de angustia ansiosa.
Después de controlar la presencia de trastornos de ansiedad, la angustia ansiosa todavía se asoció con puntajes de afrontamiento y funcionamiento más pobres en el Cuestionario de remisión de la depresión (β = 0.16, PAGS = .023 y β = 0.22, PAGS = .003, respectivamente), pero no con el funcionamiento de la semana pasada o el trastorno por consumo de drogas según la entrevista del Programa de trastornos afectivos y esquizofrenia (SADS) (β = 0.13, PAGS = .074 y β = 0.14, PAGS = .061, respectivamente).
No hubo diferencias entre los 2 grupos en ideación suicida, duración del episodio o días perdidos del trabajo, y tampoco tenían más probabilidades de tener un historial de intentos de suicidio (36.4% vs 26.3%, χ2 = 2.03, n.s.) u hospitalización psiquiátrica (42.4% vs 31.6%, χ2 = 2.16, n.s.)
Los investigadores del estudio concluyen que, aunque el estudio fue limitado porque los participantes eran principalmente mujeres y blancos con seguro de salud, los hallazgos que indican «que la presencia de un trastorno de ansiedad se asoció con un peor afrontamiento después de controlar la presencia de angustia ansiosa … sugiere que la angustia ansiosa no es redundante diagnosticar un trastorno de ansiedad, ya que ambos capturan una variación única con variables externas «.
Referencia
Zimmerman M, Martin J, McGonigal P, et al. Validez del especificador de angustia ansiosa DSM-5 para el trastorno depresivo mayor [published online October 12, 2018]. Deprimir la ansiedad. doi: 10.1002 / da.22837
