Efectos terapéuticos de un complemento de mensajes de texto para el tratamiento de pacientes con depresión

Para aumentar la asistencia a las sesiones de psicoterapia, los participantes más jóvenes parecen beneficiarse más del uso de intervenciones de prueba de apoyo en comparación con las personas mayores. Se realizó un estudio sobre el tema entre las personas que asistieron a una sesión grupal de terapia cognitiva conductual (GCBT) en una clínica de atención primaria y participaron en una intervención de apoyo de mensajes de texto automatizados. Los resultados del análisis se publicaron en el Telemedicina y cibersalud.1

Aunque la TCC es un tratamiento establecido para pacientes con depresión, su éxito se ve obstaculizado con frecuencia por la baja asistencia. Los investigadores buscaron 1) identificar subgrupos de mensajes de texto y comportamiento de asistencia durante el uso de una intervención de mensajes de texto de apoyo para GCBT conocida como «Texto de humor» y 2) examinar las asociaciones entre un mayor compromiso de mensajes de texto y una mayor asistencia. La capacidad de respuesta total de mensajes de texto se definió como el número total de mensajes de texto que necesitaban una puntuación de estado de ánimo a la que respondían los participantes. Con respecto al segundo objetivo, la tasa de respuesta de la semana anterior se definió como el porcentaje de textos a los que los participantes respondieron en la semana anterior.

Un total de 73 participantes que asistieron a GCBT se incluyeron en el estudio. En general, el 90% de los participantes eran hispanohablantes, el 75% eran mujeres y el 73% no tenían un diploma de escuela secundaria. La edad media de los participantes fue de 51.5 ± 12.1 años. El estudio incluyó principalmente a personas de bajos ingresos que fueron atendidos en un hospital público urbano y que habían sido remitidos por sus proveedores de atención primaria si expresaban síntomas cualitativos de depresión o si recibían un resultado positivo de depresión en el Cuestionario de salud para participantes de 9 ítems (PHQ-9) .2 Las personas con un puntaje PHQ-9 de ≥10 en la evaluación inicial se consideraron elegibles para GCBT. Todos los participantes recibieron un teléfono móvil si no tenían uno.

El estudio, que tuvo lugar entre enero de 2014 y mayo de 2018, se realizó en 2 fases. La fase 1 del estudio, un ensayo controlado no aleatorizado de 35 participantes, tuvo lugar hasta agosto de 2016.3 Los participantes en la fase 1 no recibieron ninguna compensación.3 En contraste, la fase 2 fue un estudio naturalista en el que 38 personas recibieron el complemento de mensajes de texto y una tarjeta de regalo de $ 25 por su participación.

El número medio de sesiones grupales a las que asistieron los participantes fue de 6,7 ± 4,7, y los participantes respondieron a un número medio de mensajes de 49,5 ± 35,6 durante todo el período de estudio. Se identificaron un total de 4 grupos, que se clasificaron de acuerdo con la combinación de respuesta y asistencia total de mensajes de texto: «Sin compromiso» (n = 19), «Mayormente móvil» (n = 16), «Mayormente vivo» (n = 10) y «Totalmente comprometido» (n = 28).

Se observaron perfiles distintos en edad y conocimiento previo de mensajes de texto entre los 4 grupos. Las tasas de respuesta a los mensajes de texto en la semana anterior al GBCT no se asociaron con la asistencia de GCBT, pero la relación se vio afectada por la edad del participante, con una relación positiva observada entre los participantes más jóvenes, pero no mayores. Además, asistir a GCBT estuvo vinculado a una tasa de respuesta más alta en la semana siguiente a una sesión asistida.

Los investigadores concluyeron que los resultados muestran que los grupos de usuarios de participación en el estudio diferían de acuerdo con su conocimiento de mensajes de texto y su edad. Estos resultados pueden ayudar a adaptar las intervenciones digitales a grupos particulares de usuarios para evitar el riesgo de fracaso y contribuyen a comprender los efectos terapéuticos de estas intervenciones. De hecho, la intervención digital de apoyo y el contacto cara a cara pueden mejorar la eficacia de los demás.

Referencias

1. Figueroa CA, DeMasi O, Hernández-Ramos R, Aguilera A. ¿Quién se beneficia más al agregar tecnología al tratamiento de la depresión y cómo? Un análisis de compromiso con un complemento de mensajes de texto para psicoterapia [published online March 26, 2020]. Telemed J E Health.

doi: 10.1089 / tmj.2019.0248.

2. Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. El PHQ-9: validez de una breve medida de gravedad de la depresión. J Gen Intern Med. 2001; 16 (9): 606-613.

3. Aguilera A, Bruehlman-Senecal E, Demasi O, Avila P. Mensajería de texto automatizada como complemento de la terapia cognitivo-conductual para la depresión: un ensayo clínico. J Med Internet Res. 2017; 19 (5): e148.

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