Las infusiones de ketamina a dosis repetidas no tuvieron un efecto significativo en la reducción de los síntomas depresivos y la ideación suicida en comparación con el placebo en pacientes con depresión severa resistente al tratamiento e ideación suicida crónica actual, según un estudio publicado en el Revista de trastornos afectivos.
Los investigadores de este estudio doble ciego controlado con placebo intentaron examinar los efectos antidepresivos y antisuicidas a corto y largo plazo del aumento de dosis repetidas de ketamina en pacientes con depresión resistente al tratamiento que informaron ideación suicida crónica actual.
La muestra del estudio incluyó a 26 pacientes con trastorno depresivo mayor grave con ideación suicida crónica actual y antecedentes de 3 o más ensayos fallidos de tratamiento antidepresivo; los participantes fueron asignados aleatoriamente para recibir 6 infusiones de ketamina (0,5 mg / kg) o placebo de solución salina durante 3 semanas. Todos los pacientes se mantuvieron con un régimen estable de medicación ambulatoria antes del inicio del estudio y durante la fase de infusión. Los resultados de eficacia antidepresiva se midieron utilizando la Escala de Calificación de Depresión de Hamilton; La eficacia antisuicida secundaria se midió utilizando la puntuación de ideación suicida de la Escala de Clasificación de la Gravedad del Suicidio de Columbia (C-SSRS) y la clasificación de intensidad. Los investigadores del estudio evaluaron la depresión y la ideación suicida al inicio del estudio, 240 minutos después de la infusión y cada dos semanas durante un período de seguimiento de 3 meses.
En general, los puntajes de depresión de los participantes disminuyeron significativamente con el tiempo, al igual que sus puntajes de ideación suicida C-SSRS; sin embargo, no hay diferencias significativas en la gravedad de la depresión (PAGS = .47) o ideación suicida (PAGS = .32) se observaron entre los grupos de ketamina y placebo durante la fase de infusión. De los 26 participantes, un total de 14 (54%) completaron todas las visitas (7 en cada grupo). Al final del seguimiento, 2 pacientes en el grupo de ketamina y 3 pacientes en el grupo de placebo cumplieron los criterios tanto para la respuesta antidepresiva como para la remisión. En el grupo de ketamina, 5 pacientes lograron la ausencia de ideación suicida en la última infusión, pero solo 1 paciente continuó cumpliendo con los criterios de ausencia de ideación suicida al final del seguimiento. En el grupo placebo, 3 pacientes informaron ausencia de ideación suicida en la última infusión, pero solo 2 continuaron cumpliendo con los criterios de ausencia hasta el final del estudio.
Las limitaciones del estudio incluyen un pequeño tamaño de muestra restringido a pacientes ambulatorios, que puede haber resultado en niveles más bajos de ideación suicida al excluir a los individuos con ideación suicida más aguda que justifica la hospitalización. Además, los regímenes de medicación para pacientes ambulatorios no estaban controlados; Los investigadores no pudieron descartar el impacto de los tratamientos concomitantes sobre el efecto de la ketamina.
Los investigadores del estudio encontraron que si bien las infusiones de ketamina redujeron los síntomas depresivos y la ideación suicida entre los pacientes con depresión severa resistente al tratamiento, no hubo diferencias significativas en la proporción de respondedores o remitentes entre los grupos de ketamina y placebo. Sin embargo, sugirieron que estos resultados merecen una mayor exploración del potencial de la ketamina para mejorar los tratamientos para esta población de alto riesgo.
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Referencia
Ionescu DF, Bentley KH, Eikermann M, et al. Aumento de dosis repetidas de ketamina para la depresión resistente al tratamiento con ideación suicida crónica: un ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo. J afecta el desorden. 2019; 243: 516-524.
