Las adversidades infantiles y los recientes acontecimientos negativos de la vida en pacientes que reciben tratamiento de atención primaria no farmacológica para la depresión leve a moderada se asocian con peores resultados del tratamiento, según un estudio publicado en el Revista de Investigación Psiquiátrica. Los investigadores afirman que se necesita más investigación sobre mediadores y moderadores de resultados para diferentes enfoques de tratamiento para informar las opciones entre las opciones de tratamiento de la depresión en la atención primaria.
Si bien los tratamientos no farmacológicos para la depresión disponibles en la atención primaria pueden ser efectivos, los factores pronósticos útiles son escasos. Además, se sabe que las adversidades de la infancia y los recientes acontecimientos negativos de la vida aumentan el riesgo y la gravedad de la depresión, pero su impacto en los resultados es poco estudiado. El estudio actual analizó el impacto de las adversidades infantiles y los recientes acontecimientos negativos de la vida en los resultados del tratamiento de atención primaria no farmacológica para la depresión leve a moderada. El estudio prospectivo incluyó a 737 adultos que participaron en un ensayo controlado aleatorio multicéntrico que recibían el tratamiento habitual, terapia cognitivo-conductual basada en Internet o ejercicio físico, solo o en combinación con antidepresivos. Las medidas de resultado fueron puntajes promedio en la Escala de Calificación de Depresión de Montgomery-Åsberg (MADRS) después de 3 meses de intervención y respuesta al tratamiento después de 3 meses de tratamiento, definida como una reducción ≥50% en los puntajes iniciales de MADRS.
Después de ajustar por posibles factores de confusión, la exposición a las adversidades infantiles se asoció marginalmente con niveles más altos de depresión basal (β = 0,51; IC del 95%, -0,01 a 1,02, PAGS = .055), pero en el seguimiento, un mayor número de adversidades infantiles se asoció significativamente con la gravedad de la depresión (β = 0.79; IC del 95%, 0.14-1.44, PAGS = .02). La respuesta al tratamiento también se redujo, pero la diferencia no fue estadísticamente significativa (razón de riesgo [RR]= 0.94, IC 95%, 0.86-1.03, PAGS = .20). El número de eventos vitales negativos recientes informados se asoció significativamente con el aumento de la gravedad de la depresión (β = 0,52; IC del 95%, 0,17-0,88, PAGS <.01) y respuesta de tratamiento reducida (RR = 0.95; IC 95%, 0.90-0.99, PAGS = .03). Después de 3 meses, las interacciones entre la exposición a las adversidades infantiles y los recientes eventos negativos de la vida no afectaron la gravedad de la depresión (β = 0.10; IC del 95%, −2.12-0.41, PAGS <.53) o respuesta al tratamiento (exceso de riesgo relativo debido a la interacción = −0.04; IC del 95%, −0.32-0.23, PAGS = .78; proporción atribuible debido a la interacción = −0.05; IC 95%, -0.42-0.32, PAGS = .78).
Los investigadores del estudio concluyeron: “Los médicos involucrados en el tratamiento de los trastornos del estado de ánimo en entornos de atención primaria deben tener en cuenta el impacto del estrés ambiental, como los eventos negativos recientes de la vida o el historial de adversidades infantiles, y considerar la detección de estos problemas durante el curso del tratamiento. cuando sea apropiado. Se necesita más investigación para identificar moderadores y mediadores de resultados para diferentes opciones de tratamiento (y sus combinaciones) para mejorar los mecanismos de estas y otras asociaciones e informar la selección de opciones de tratamiento para la depresión en la atención primaria «.
Referencia
Yacaman-Méndez D, Hallgren M, Forsell Y. Adversidades infantiles, eventos vitales negativos y resultados de tratamientos no farmacológicos para la depresión en atención primaria: un análisis secundario de un ensayo controlado aleatorio [published online January 4, 2019]. J Psychiatr Res. doi: 10.1016 / j.jpsychires.2019.01.004
