Pacientes genotipados para CYP2C19 puede ayudar a determinar el riesgo de fracaso del tratamiento con escitalopram y ayudar a diseñar un enfoque individualizado para la dosificación de antidepresivos, según los hallazgos de un estudio retrospectivo publicado en el Revista estadounidense de psiquiatría.
Usando la base de datos de monitoreo de drogas en el Hospital Diakonhjemmet en Oslo, Noruega, los investigadores recolectaron 4228 datos de medición de concentración de suero de escitalopram de CYP2C19-genotipados (n = 2087). Las concentraciones séricas se registraron aproximadamente 10 a 30 horas después de la ingesta de drogas. Los investigadores compararon el metabolismo de los medicamentos y el posterior éxito / fracaso del tratamiento entre individuos portadores inactivos (CYP2C19Nulo) y ganancia de función (CYP2C19 * 17) alelos variantes. El fracaso del tratamiento con el escitalopram se definió como el cambio a otro antidepresivo <1 año después de la última medición de la concentración sérica de escitalopram.
Las concentraciones séricas de escitalopram aumentaron en 3,3 veces entre CYP2C19Participantes nulos / nulos vs aquellos en el CYP2C19 * 1 / * 1 grupo. Además, las concentraciones séricas fueron 1,6 veces y 1,4 veces en el CYP2C19 *Nulo/ * 1 y CYP2C19Nulo/ * 17 grupos, respectivamente. Además, se observó una disminución del 10% y del 20% en las concentraciones séricas de escitalopram en el CYP2C19 * 1 / * 17 y CYP1C19 * 17 / * 17 grupo, respectivamente. El fracaso del tratamiento fue 3,3 veces más frecuente en el CYP2C19Nulo / Nulo, 1.6 veces más frecuente en el CYP2C19 * 1 / * 17 grupo, y 3.0 veces más frecuente en el CYP1C19 * 17 / * 17 grupo.
Los investigadores no pudieron obtener datos sobre el diagnóstico de los pacientes y los resultados del tratamiento en el muestreo de sangre, a pesar de tener datos sobre el cambio de tratamiento. Además, los investigadores no pudieron determinar la relación costo-beneficio de CYP2C19 genotipado en esta población de pacientes, un hallazgo que puede influir en su aplicabilidad en la práctica clínica.
En general, los resultados de este estudio sugieren «preventivo CYP2C19 el genotipado podría ser valioso para la individualización de la dosificación de escitalopram, lo que daría como resultado una mayor eficacia del fármaco y menos casos de cambio de fármaco «.
Referencia
Jukić MM, Haslemo T, Molden E, Ingelman-Sundberg M. Impacto del genotipo CYP2C19 en la exposición al escitalopram y el fracaso terapéutico: un estudio retrospectivo basado en 2.087 pacientes [published online January 12, 2018]. Am J Psychiatry. doi: 10.1176 / appi.ajp.2017.17050550
