El índice de respuesta al tratamiento antidepresivo (ATR), un biomarcador desarrollado en investigaciones anteriores, puede ser efectivo para identificar qué pacientes con trastorno depresivo mayor (MDD) obtendrán remisión con su medicamento antidepresivo. La combinación del índice ATR con los primeros cambios en los síntomas de depresión puede mejorar la precisión de esta identificación, según un estudio publicado en el Revista de Investigación Psiquiátrica.
En el ensayo de Indicadores de respuesta personalizada de la efectividad de los ISRS en la depresión mayor (PRIZE-MD), los pacientes con MDD unipolar recibieron escitalopram ciego simple durante 1 semana para medir el biomarcador del índice ATR. Luego, los participantes fueron asignados aleatoriamente para continuar con escitalopram (n = 73) o cambiar a bupropion (n = 56) por una duración restante de 7 semanas. El protocolo de aleatorización se estratificó en base a ATR alto vs bajo. El objetivo primario primario predefinido fue 7 semanas de escitalopram continuo. Además, el punto final primario para el grupo de bupropión fue de 7 semanas de bupropión continuo. Las evaluaciones incluyeron la Mini-International Neuropsychiatric Interview, Quick Inventory of Depressive Symptomatology y la escala de calificación de Depresión de Hamilton.
La tasa de remisión fue significativamente mayor en pacientes tratados con escitalopram que tenían valores de índice de ATR altos versus bajos (60.5% vs 30.0%, respectivamente; PAGS = .010). Basado en un punto de corte de 46.2, el biomarcador ATR predijo la remisión con una sensibilidad del 74.3%, especificidad del 55.3%, valor predictivo positivo del 60.5%, valor predictivo negativo del 70.0% y precisión general del 64.4%.
La precisión del índice ATR mejoró cuando los investigadores combinaron el biomarcador con el cambio de síntomas depresivos de 1 semana en comparación con el ATR solo (68.6% vs 28.9%, respectivamente; PAGS = .003). En general, este modelo híbrido que comprende ATR y cambio temprano en los síntomas depresivos resultó en la predicción correcta de las posibilidades de remisión en el 68.6% de los pacientes tratados con escitalopram.
Las limitaciones del estudio incluyeron la falta de un grupo placebo, el diseño de un solo centro y la inclusión de un número relativamente pequeño de participantes con MDD.
Los investigadores sugirieron que el biomarcador ATR podría mejorar la atención al paciente al identificar la probabilidad de éxito terapéutico en pacientes con MDD y puede «apoyar [the] decisión de cambiar el tratamiento después de 1 semana en lugar de fallar un tratamiento completo de varias semanas de medicación «.
Divulgación: varios autores del estudio declararon afiliaciones con la industria farmacéutica. Consulte la referencia original para obtener una lista completa de las divulgaciones de los autores.
Referencia
Cook IA, Hunter AM, Caudill MM, Abrams MJ, Leuchter AF. Pruebas prospectivas de un biomarcador neurofisiológico para decisiones de tratamiento en el trastorno depresivo mayor: el ensayo PRIZE-MD. J Psychiatr Res. 2020; 124: 159-165.
