El trastorno depresivo persistente confiere un peor pronóstico que la depresión mayor no crónica

Los pacientes con trastorno depresivo persistente (PDD) tienen peores resultados de salud física y mental en comparación con los pacientes con trastorno depresivo mayor no crónico (NCMDD), según los resultados del estudio publicados en Psiquiatría BMC.

En el estudio, investigadores de Alemania obtuvieron datos de pacientes entre 2009 y 2012 del módulo de salud mental de la Encuesta de Entrevista y Examen de Salud de Alemania para Adultos (DEGS1-MH; n = 4483; 49,1% hombres; edad media, 48 años), como así como una muestra clínica de pacientes hospitalizados en Charité – Universtätsmediz en Berlín entre 2018 y 2019 (n = 45; 53,3% hombres; edad media, 47,1 años). Los investigadores evaluaron las características de depresión en estos pacientes, incluido el inicio de la depresión, el curso autoclasificado, la tendencia al suicidio, los trastornos mentales comórbidos, el historial de tratamiento y los síntomas depresivos actuales en el Cuestionario de salud del paciente-9.

Los pacientes con PDD se compararon con los pacientes con NCMDD en el DEGS1-MH en términos de calidad de vida relacionada con la salud (Short Form Health Survey-36), condiciones somáticas crónicas, número de días de enfermedad en los últimos 12 meses o días con limitaciones en las actividades normales de la vida diaria en las últimas 4 semanas y en la utilización de los servicios de salud en los últimos 12 meses.

Más pacientes con PDD en la muestra clínica experimentaron un inicio de depresión antes de los 21 años en comparación con los casos de PDD y NCMDD en la muestra DEGS1-MH (73,3% frente a 24,7% frente a 32,2%, respectivamente). Además, los pacientes con PDD en la muestra clínica demostraron más tendencias suicidas que todos los pacientes en la muestra DEGS1-MH (95,5% vs 86,2-86,4%). Un mayor porcentaje de pacientes con PDD tuvo un curso depresivo persistente en comparación con los casos de DEGS1-MH PDD y NCMDD (50,0% vs 24,6% vs 2,0%).

En la cohorte DESGS1-MH, PDD se asoció con peores resultados en comparación con NCMDD para la comorbilidad somática (riesgo de tener ≥2 condiciones comórbidas, 26,2% frente a 15,6%, respectivamente; cociente de riesgo relativo, 3,2; PAGS = .004), calidad de vida relacionada con la salud mental (34,5 vs 43,8; PAGS <0,001) y el número medio de días con limitaciones de actividad debido a problemas de salud mental (5,4 frente a 2,4 días; razón de tasas de incidencia, 2,6; PAGS <0,001). En general, los pacientes con PDD en comparación con los pacientes con NCMDD también informaron con más frecuencia una salud autoevaluada regular o mala (36,8% frente a 20,4%; razón de posibilidades, 2,0; PAGS = .041).

Una limitación del estudio fue el pequeño número de casos de PDD, que puede haber reducido el poder estadístico, así como la precisión de las estimaciones de frecuencia y media. Sin embargo, los investigadores escribieron que estos hallazgos «resaltan la necesidad de reducir aún más las barreras para acceder a la atención de salud mental, mejorar la conciencia de los diferentes cursos de depresión entre los profesionales de la salud e implementar conceptos de tratamiento específicos para la depresión crónica».

Referencia

Nübel J, Guhn A, Mullender S, Le HD, Cohrdes C, Kohler S. Trastorno depresivo persistente a lo largo de la vida adulta: resultados de encuestas clínicas y poblacionales en Alemania. Psiquiatría BMC. 2020; 20 (1): 58.

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