El tratamiento con testosterona es efectivo y eficaz para reducir los síntomas depresivos en los hombres, según un estudio reciente publicado en JAMA Psychiatry.
En este estudio, los investigadores realizaron un metanálisis de la literatura para determinar la asociación entre el tratamiento con testosterona y los síntomas depresivos en hombres adultos. Específicamente, los investigadores buscaron estimar la efectividad y la eficacia de la testosterona para reducir los síntomas depresivos en los hombres (tratamiento con testosterona versus placebo).
El metanálisis incluye estudios encontrados en revistas revisadas por pares en PubMed / Medline, Embase, Scopus, PsychINFO y el Registro Cochrane de Ensayos Controlados. La búsqueda en la literatura se limitó a los publicados en inglés desde el inicio de la base de datos hasta el 5 de marzo de 2018. Los autores buscaron específicamente informes de estudios de ensayos aleatorios controlados con placebo (ECA) que administraran testosterona en hombres e informaron medidas de estado de ánimo antes y después Intervención de testosterona.
Los informes de los candidatos fueron buscados de forma independiente y validados por 2 autores para determinar si los estudios calificados fueron identificados por la búsqueda sistemática. Los artículos fueron seleccionados y seleccionados de acuerdo con las pautas de PRISMA. Después de recuperar 7690 registros y eliminar artículos que no cumplían con los criterios de inclusión, se seleccionaron 27 informes para síntesis cuantitativa.
Los investigadores que buscaron independientemente los artículos también extrajeron datos y realizaron controles de calidad. Un tercer investigador realizó el metanálisis. Los 3 investigadores resolvieron las discrepancias sobre la inclusión del estudio mediante discusión. El riesgo de sesgo fue evaluado por 2 investigadores utilizando la herramienta Cochrane Collaboration Risk of Bias para ECA y puntuación de Jadad (fiabilidad entre evaluadores: coeficiente de correlación intraclase, 0,64).
La extracción manual de datos exclusivamente gráficos se realizó utilizando WebPlotDigitizer con la resolución más alta. Se extrajeron la bibliografía, las características basales, las características del tratamiento y las características de resultado. El estado basal de testosterona se clasificó según las pautas actuales (umbral de concentración media de testosterona total de 345.82 ng / dL o menos o concentración de testosterona libre de 64.84 pg / ml o menos). Tres criterios de tratamiento fueron medidas primarias: efectividad (utilizando Hedges g y su varianza muestral), eficacia y aceptabilidad (odds ratio [OR])
Un metaanálisis de los 25 estudios con información sobre la pérdida de seguimiento relacionada con el tratamiento (aceptabilidad) no mostró diferencias significativas en el riesgo de desgaste en los participantes con testosterona en comparación con placebo (OR 0.79; IC 95%, 0.61-1.01; log[OR] −0,24; SE, 0,13; IC 95%, −0,49 a 0,01). Con respecto a la efectividad y la eficacia, el tratamiento con testosterona mostró una diferencia significativa de Hedges g de 0.21 SD (SE 0.05; IC 95%, 0.10-0.32; z= 3.87; PAGS <.001) en síntomas depresivos en comparación con placebo.
Los investigadores señalan que el tratamiento con testosterona fue significativo cuando la dosis administrada fue> 0.5 g / semana y la variabilidad de los síntomas se mantuvo baja. La aceptabilidad del tratamiento no difirió significativamente entre el tratamiento con testosterona y placebo (OR 0.79, IC 95%, 0.61-1.01).
En general, el tratamiento con testosterona fue efectivo y eficaz para reducir los síntomas depresivos en hombres con regímenes de dosis más altas. Los investigadores señalan una limitación importante para su metanálisis, que es la gran cantidad de ECA informados con riesgo alto o poco claro de sesgo y los métodos de estudio subóptimos de los ECA para abordar principalmente el efecto del tratamiento con testosterona en hombres con depresión.
Dadas estas limitaciones y la heterogeneidad de los ECA incluidos en su análisis, los autores declararon que «se necesitan más ensayos prerregistrados que examinen explícitamente la depresión como el punto final primario y consideren moderadores relevantes».
Referencia
Walther A, Breidenstein J, Miller R. Asociación de tratamiento con testosterona con alivio de los síntomas depresivos en los hombres, una revisión sistemática y metaanálisis [published online November 14, 2018]. JAMA Psych. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2018.2734
