Equilibrio del estado de ánimo consciente basado en la web: una valiosa terapia complementaria para los síntomas depresivos residuales

Equilibrio consciente del estado de ánimo (MMB), además de la atención habitual para
depresión, se asocia con mayores reducciones de depresión y ansiedad
síntomas, mayores tasas de remisión y mayores niveles de calidad de vida en
pacientes con síntomas depresivos residuales, según un estudio publicado
en Psiquiatría JAMA.

En este ensayo clínico aleatorizado, simple ciego y de 2 grupos,
adultos ≥18 años que tenían síntomas depresivos residuales (N = 460; 75,6% mujeres)
fueron aleatorizados para recibir 8 sesiones de atención habitual (n = 230) o MMB más habitual
cuidado (n = 230). Los criterios de valoración primarios fueron reducciones en la gravedad de los síntomas residuales,
tasas de remisión y recaída depresiva según lo evaluado a través de la Salud del Paciente
Cuestionario-9 (PHQ-9). Los criterios de valoración secundarios fueron la reducción de los síntomas de ansiedad,
indexada por la Escala de ítems del trastorno de ansiedad general-7, y funcional física y mental
estado.

Los pacientes de la cohorte complementaria de MMB tuvieron reducciones significativamente mayores en los síntomas depresivos residuales durante todo el período de estudio en comparación con los pacientes del grupo de atención habitual sola (diferencia media, -2,55 frente a -1,64; diferencia media del grupo en PHQ-9, 0,91; t= 2,34; PAGS = .02). Durante el período de seguimiento de 12 meses, las ganancias iniciales en el PHQ-9 se mantuvieron en el grupo de MMB complementario, con un aumento medio no significativo de 0,15. El grupo de atención habitual tuvo una mejora continua que fue significativamente mayor que en el grupo de MMB complementario (t= 2,81; PAGS = .003). Durante todo el período de estudio, el grupo de MMB complementario tuvo tasas más altas de remisión (59,4%) en comparación con el grupo de control de atención habitual (47,0%).

Las limitaciones incluyeron la falta de diversidad en la muestra.
La evaluación de los pacientes con síntomas depresivos residuales se basó en
síntomas autoinformados, que no permitieron una caracterización completa de la
síntomas de duración previa. La recaída depresiva a menudo se evalúa mediante
entrevistas; por lo tanto, la diferencia de grupo en los síntomas residuales a favor de MMB
más la atención habitual puede reflejar diferentes tasas de deterioro clínico en lugar de
que un episodio discreto. Las tasas de finalización de MMB del 27% fueron inferiores a las informadas
en revisiones recientes.

“La incorporación de MMB a [usual depression care] entregado
por un sistema de salud integrado proporciona una estrategia pragmática y accesible para
abordar el tratamiento subóptimo de pacientes con [residual depressive
symptoms] en entornos de atención primaria y empleo ”, escribieron los investigadores.
“En entornos que utilizan el monitoreo de rutina de los síntomas depresivos, MMB puede ser
integrado como una estrategia de aumento o un segundo paso de atención para pacientes que
lograr solo una remisión parcial después del tratamiento de fase aguda. Proporcionar el derecho
El tratamiento en el momento adecuado puede optimizar los resultados de la depresión al reducir
infratratamiento y reducción del riesgo futuro de los pacientes ”, concluyeron.

Referencia

Segal ZV, Dimidjian S, Beck A, et al. Resultados de la terapia cognitiva basada en la atención plena en línea para pacientes con síntomas depresivos residuales: un ensayo clínico aleatorizado [published online January 29, 2020]. Psiquiatría JAMA. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2019.4693

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