La estimulación magnética transcraneal sincronizada activa (sTMS) ha demostrado una mejor eficacia entre las personas con depresión y ansiedad más severas, según los resultados del estudio publicados recientemente en Depresion y ansiedad. Los que no habían recibido tratamiento mostraron una mejor respuesta al tratamiento simulado.
Este ensayo doble ciego controlado por simulación incluyó a 120 participantes con depresión al menos moderada que no estaban tomando medicamentos, 59 de los cuales recibieron 6 a 8 semanas de sTMS y 61 de los cuales recibieron el tratamiento simulado correspondiente.
Se utilizaron regresiones lineales univariadas y escalonadas para identificar predictores de respuesta de sTMS a las 6 semanas de tratamiento, incluyendo sexo, edad, número de regímenes antidepresivos fallidos en el episodio actual de depresión, comorbilidad de ansiedad, agudeza del trastorno depresivo mayor, frecuencia alfa individual y agudeza de ansiedad A modo de comparación, 83 participantes también se sometieron a un período de continuación abierto / activo durante 4 semanas después del ensayo doble ciego.
El sTMS activo fue más efectivo entre individuos con depresión más severa (β = −0.78; PAGS <.001) y ansiedad (β = −1.27; PAGS <.001) al inicio del estudio, indicado por una mayor disminución en la semana 6 en la puntuación de la Escala de depresión de Hamilton de 17 ítems (HAMD17).
Para tener en cuenta la posible colinealidad entre la ansiedad y el puntaje total de HAMD17, se calcularon los puntajes de HAMD17 excluyendo los ítems de ansiedad y revelaron una relación similar entre depresión aguda y sTMS eficazPAGS = .007). La ingenuidad del tratamiento, que incluye menos tratamientos antidepresivos fallidos, se asoció con una mejora en el grupo simulado (PAGS <.001). Una frecuencia alfa individual más baja se asoció con una menor eficacia entre los que se sometieron a sTMS activo durante 10 semanas (PAGS = .001).
Los investigadores del estudio concluyen: «[G]la severidad de los síntomas depresivos y la ansiedad comórbida predijeron una mejoría clínica con sTMS, mientras que la respuesta simulada se asoció con una menor resistencia al tratamiento. Mientras que la eficacia de sTMS en enfermos más graves [major depressive disorder] los pacientes con ansiedad comórbida deben ser examinados prospectivamente, estos resultados indican que el sTMS tiene un perfil de eficacia diferente del rTMS estándar y puede representar una nueva opción de tratamiento importante al considerar la atención de pacientes con tratamiento resistente [major depressive disorder]. »
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Referencia
Philip NS, Leuchter AF, Cook IA, Massaro J, Goethe JW, Carpenter LL. Predictores de respuesta a la estimulación magnética transcraneal sincronizada para el trastorno depresivo mayor [published online November 27, 2018]. Deprimir la ansiedad. doi: 10.1002 / da.22862
