El Cuestionario de salud del paciente-9 (PHQ-9) demuestra la validez como instrumento para medir la depresión en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), según los resultados de un estudio publicado en el Revista de trastornos afectivos.
La depresión en pacientes con EPOC es común, con estimaciones de prevalencia que van del 15% al 40%. Se asocia con una mayor carga de síntomas y una menor calidad de vida, peor capacidad funcional, mayores exacerbaciones de la EPOC y una mayor mortalidad. Por lo tanto, es necesario evaluar a los pacientes con EPOC de forma rutinaria para la depresión e identificar herramientas de evaluación válidas.
Michael Schuler, de la Universidad de Wurzburg, Departamento de Psicología Médica y Psicoterapia, Sociología Médica y Ciencias de Rehabilitación, Wurzburg, Alemania, y sus colegas realizaron un análisis secundario de 561 pacientes con EPOC que completaron el cuestionario PHQ-9 al principio y al final. y 3, 6, 9 y 12 meses después de la rehabilitación pulmonar de pacientes hospitalizados.
El PHQ-2 se utilizó como comparador. Utilizaron modelos de ecuaciones estructurales para examinar la validez factorial y la invariancia de la medición entre el género, el grupo de gravedad Global Initiative on Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) y con el tiempo. Evaluaron la concordancia utilizando Kapp de Cohen, Yules Y, y acuerdo positivo y negativo.
Aunque la concordancia entre los 2 instrumentos fue sustancial, más pacientes fueron clasificados como con depresión clínicamente relevante por PHQ-9 (31.7%) que por PHQ-2 (26.2%) al comienzo de la rehabilitación. Ambas medidas mostraron una disminución significativa en las tasas de depresión después de la rehabilitación. Doce meses después del final de la rehabilitación pulmonar, la proporción de pacientes con depresión seguía siendo menor que al inicio del tratamiento. Aunque los cambios medios fueron bajos para todos los pacientes, fueron altos para los pacientes con depresión clínicamente relevante al inicio del estudio, de acuerdo con los resultados tanto del PHQ-9 como del PHQ-2. La fiabilidad fue alta tanto para PHQ-9 (fiabilidad compuesta = 0,94) como para PHQ-2 (fiabilidad compuesta = 0,89).
Los investigadores señalan que el estudio tiene varias limitaciones. Como este es un análisis secundario de un estudio con otras preguntas de investigación primarias, no se utilizó un estándar de oro para evaluar la depresión, y la precisión diagnóstica de PHQ-2 y PHQ-9 no está clara. Además, había pocos pacientes en el grupo GOLD-IV, por lo que los grupos GOLD-III y GOLD-IV se combinaron para este análisis.
No obstante, los investigadores concluyen que el PHQ-9 demostró una buena validez factorial, alta confiabilidad, así como una invariancia de medición entre grupos de pacientes y puntos de tiempo. Sugieren que los estudios futuros deberían examinar la precisión diagnóstica de ambos instrumentos en pacientes con EPOC.
Referencia
Schuler M, Strohmayer M, Mühlig S, et al. Evaluación de la depresión antes y después de la rehabilitación hospitalaria en pacientes con EPOC: propiedades psicométricas de la versión alemana del Cuestionario de salud del paciente (PHQ-9 / PHQ-2). J afecta el desorden. 2018; 232: 268-275.
